刘 欢，万晓蓉*

（湖北省宜昌市中心人民医院呼吸内科，湖北 宜昌 443000）

大咯血即患者24 h内咯血量超过600 ml或是单次咯血量超过100 ml，但临床需要结合患者实际情况进行综合判断，例如，患者长期卧床或是年龄较大，即使咯血量较少，也具有较高的窒息死亡隐患，需要以大咯血处理原则加以救治[1-2]，而治疗期间，护理服务质量也具有至关重要的影响意义，其对患者的治疗效果具有决定性作用[3]。因此，本文以2017年11月～2018年11月期间在我院接受介入栓塞术治疗的急重症大咯血患者82例为研究对象，对救治期间的护理方案进行对照分析，谨供有关人员参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年10月～2018年10月期间在我院接受介入栓塞术治疗的急重症大咯血患者82例，纳入标准：①符合大咯血标准：24 h内咯血量超过600 ml或是单次咯血量超过100 ml；②了解研究内容并签署同意书；排除标准：①合并其他脏器官疾病；②沟通障碍及精神障碍等。以数据表和患者入院先后顺序为参考，随机划分为观察组与对照组，每组各41例，经伦理委员会审批合格。对照组患者男女比例为23:18，年龄介于32岁～64岁之间，平均为（51.12±4.45）岁；病程介于1年～9年之间平均为（7.45±1.01）年。观察组患者男女比例为24:17，年龄介于33岁～65岁之间，平均为（53.21±4.53）岁；病程介于2年-10年之间，平均为（7.63±1.21）年。对比两组患者一般资料，数据差异无统计学意义存在，即P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对照组患者接受一般护理，主要包括入院宣教、病情告知、治疗讲解、术前准备、病房护理等等，而观察组患者接受优质护理，详情如下：①术前护理。术前，护士需要就病情对患者进行基础宣教，提高患者的疾病认知水平，同时告知患者具体治疗方案以及既有治疗成功案例，帮助患者树立治疗信心，同时辅以针对性的安抚措施，避免患者因咯血而过度恐惧，负性心理无法顺利排解，影响手术治疗；患者进入手术室前，护士需要做好手术相关准备工作，为手术操作的顺利开展提供基础保障[4-5]。②术中护理。患者进入手术室后护士需要给予患者足够的情感支持，避免患者不安、紧张，同时侧偏患者头部，避免咯血阻塞呼吸，同时做好应急抢救准备；密切监测患者的各项生命体征，若发现异常后，需要及时告知医生，同时观察患者是否存在血栓、呼吸异常等情况；若患者出现咯血情况，且给气管造成阻塞，护士需要施以负压吸引措施，将患者气道中的凝血块、血液清除干净，若必要可实施气管插管、切管等操作[6-8]。③术后护理。拔管后以无菌敷料按压穿刺点，将患者转移至病房，取平卧体位，制动穿刺侧，持续8 h；引导患者正确打喷嚏、咳嗽，避免牵扯切口；密切观察患者的生命体征以及穿刺部位；叮嘱患者每日饮水至少2000 ml，加速排出造影剂，保证饮食营养均衡，禁食生冷辛辣、坚硬或是油炸等刺激性较高的食物；一些患者术后存在栓塞综合征，护士应定期对患者穿刺部位进行消毒处理，保证敷料干净，若患者存在无法耐受的疼痛感，可以适当给予镇痛药[9]。

1.3 观察指标

观察并比对两组患者护理前后的心理状态与治疗效果。其中心理状态参考抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[10]，得分越高，表明患者心理状态越差；治疗效果参考标准如下：患者症状消失，不存在并发症，为显效；患者症状明显好转，日咯血量下降幅度超过50%，为有效；患者症状无好转，咯血量存在增加趋势，为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究以SPSS 19.0软件统计分析两组患者的观察指标，数据记录形式分别为计量资料（±s）、计数资料（n/%），检验值分别为t、x2，以P＜0.05为标准，判定数据是否有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状态对比

护理前，两组患者的心理状态较为接近，抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）数据差异无统计学意义成立（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SDS评分以及SAS评分均明显优于对照组患者，数据组间差异统计学意义十分显著（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者护理前后心理状态对比（±s）

表1 两组患者护理前后心理状态对比（±s）

分组 n 护理前（分） 护理后（分）SAS SDS SAS SDS观察组 41 48.56±2.2147.65±4.8924.89±4.3226.45±5.23对照组 41 48.34±3.0148.10±4.8737.65±5.3237.09±5.54 t 0.377 0.417 11.922 8.942 P 0.707 0.677 0.000 0.000

2.2 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的临床治疗有效率为97.56%，高于对照组患者的82.93%，数据差异统计学意义存在（P＜0.05）。如表2。

3 讨 论

大咯血患者极易出现的一种并发症便是窒息，会在极大程度上威胁患者的生命安全。近些年，大咯血临床治疗所采取的主要措施便是动者临床救治期间需要采取有脉栓塞术，效果较高，而且适用于心肺功能较差、双侧病变的患者，但大咯血患效的护理方案对窒息加以防范[11]。本次以优质护理与常规护理进行对照，结果显示，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分以及治疗有效率均明显优于对照组患者，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。可见优质护理具有非常显著的应用价值。优质护理是结合当下护理需求推出的一种护理模式，其秉持以患者为中心的原则，护士需要在术前、术中、术后分别结合患者当下的心理状态、担忧疑问等，对患者行针对性安抚，以提高患者的治疗、护理依从性；同时对患者的生命体征以及临床表现进行密切观察，确保及时可以发现异常情况，避免患者出现并发症，可以为患者临床治疗提供较好的安全保障[12]。

表2 两组患者临床治疗效果对比

综上所述，在急重症大咯血患者接受介入栓塞术治疗期间，为患者提供优质护理服务，可以为患者提供围术期护理服务，有利于良性扭转患者的治疗心态，为治疗效果创造较好的内在环境。