何茗业

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

腹腔镜下胆囊切除术是一种常用的微创外科技术，被认为是胆囊疾病的首选治疗方案。但在治疗过程中，为确保手术顺利完成，应加强护理干预，尤其是针对常见的并发症，因收集关护理实证，确保有证可依、有据可循，为患者提供循证护理。本文将对腹腔镜胆囊切除术患者联合应用手术室护理、循证护理，并分析其对患者术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年8月，到我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的84例患者。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组42例，男性27例，女性25例，年龄（36.94±7.58）岁。对照组42例，男性28例，女性24例，年龄（37.04±7.62）岁。

1.2 方法

对照组患者采取常规手术室护理，包括做好术前准备，向患者介绍腹腔镜手术优越性，引导患者以积极的态度面对治疗；做好手术准备，将腹腔镜系统调试好，加强器械管理，术前20 min，对手术区进行整理，将手术器械按顺序摆放；手术时应集中注意力做好配合，准确传递手术器械，监测血压、尿量，严格控制输液速度，术后及时告知患者手术情况及手术注意事项。在此基础上，观察组患者采取循证护理，通过查阅文献、总结工作经验，提出询证问题，并寻找循证支持，针对常见的并发症制定循证护理方案，具体包括：（1）预防胆道损伤、胆漏：损伤原因主要为电凝钩烧伤或其他操作损伤，应严格控制引流管液体量及性质，妥善固定引流管，避免发生扭曲、变性，观察患者腹部体征，发现肌紧张、反跳痛、腹痛等症状应立即告知医生处理；（2）预防恶心腹胀、肩部疼痛，主要原因为CO2残留对内脏神经产生刺激作用引起，应加强氧分压监测，适当增加氧流量，促进代谢物排除，做好胃肠减压，减轻腹胀等不适症状；（3）腹腔内出血：主要是由于手术操作不当引起，应对患者的生命体征进行密切监测，发现肢端或面色苍白、血压迅速下降患者应立即告知医生处理。

1.3 评价标准

对比两组患者的不良反应发生率，包括肩部疼痛、腹腔内出血、胆道损伤、胆漏等。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，肩部疼痛、腹腔内出血发生率等计数资料以（%）表示，采取x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者不良反应发生率为7.14%，对照组为26.19%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术是治疗胆囊结石、胆囊炎的首选术式，创伤小、瘢痕小、恢复快，在腹腔镜直视下，能够准确分离腹腔粘连，同时对腹腔并存疾病进行诊治，手术效果良好。尽管如此，患者行腹腔镜手术后依然可能出现多种不良反应，其中，肩部、肋间、腹部、膈下非切口疼痛是术后最常见的不良反应，主要是由于残留的CO2 被吸收，导致CO2膈下积聚，引起双膈神经反射性疼痛，多发生于术后12～24 h，严重影响患者舒适度及康复效果[1]。

循证护理是在循证医学理念指导下，通过分析实际情况，收集相关循证支持，能够为患者提供最佳护理。以往有报道称[2]，对患者采取循证护理能够减轻患者疼痛程度，改善患者焦虑情绪，提高患者术后舒适度。在本次研究中，观察组患者不良反应发生率为7.14%，对照组为26.19%，差异明显（P＜0.05），提示在手术室护理基础上联合循证护理能够减少术后不良反应，提高康复效果，加速患者康复速度。在护理时，应根据取得循证医学证据，做好术前准备及术中护理配合，精准把握每个护理环节，提高护理的预测性，从而采取针对性的防范措施。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采取手术室护理、循证护理联合护理，能够减少不良反应发生，提高术后康复质量。