高 洁

（盐城市大丰区中医院，江苏 盐城 224100）

相关流行病学调查结果显示，2型糖尿病是一种常见的难治性慢性疾病，多于35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上，肥胖、高热量饮食、体力活动不足及增龄是导致本病的重要因素，患者一般需终生服药治疗。科学的、个性化的饮食护理对于控制血糖、血脂、体重指数、提高疗效等具有积极意义[1]。本研究笔者探讨了个性化综合饮食护理干预在2型糖尿病患者临床中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年12月～2018年3月期间在我院住院治疗的糖尿病患者66例作为研究对象。纳入标准：①所选患者血糖测试结果、临床症状符合WHO（1999年）对于2型糖尿病临床诊断标准；②年龄＞35周岁；③患者及家属知情自愿，签订研究同意协议书。排除标准：排除合并精神疾病、肝肾功能障碍的患者。利用随机数表法分为两组进行对照研究，每组33例，对照组采取常规干预，本组男17例、女16例，年龄41～70岁，平均（58.2±3.8）岁；观察组采取个性化饮食综合干预，本组男18例、女15例，年龄39～72岁，平均（57.9±3.6）岁，两组患者上述一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规饮食护理干预，内容包括住院期间进行糖尿病病因及饮食知识教育，嘱咐、监督患者食用清淡食物，出院后定期（每周一次）进行电话随访。观察组采取个性化综合饮食护理干预措施，包括：①入院后评估，将相关资料（如年龄、性别、运动量、体重、身高等）输入糖尿病病人饮食软件中，对于不同人群制定个性化食谱和饮食、运动计划，如对于体重较轻、体质虚弱的患者，食谱中应富含维生素C、维生素A、高蛋白；对于体重超重者，食谱应富含蔬菜、粗粮等高纤维素食物；此外，还应侧重补充B族维生素，少食多餐，鼓励患者每日做有氧运动如慢跑、打太极拳10～20分钟；②在干预开始后每个月测定、记录血糖、体重指数，更新饮食评估结果、调节饮食计划；③出院后半年内每个月进行1次家庭随访，指导患者自我监测和控制血压、血糖、坚持正确服药、合理运动和按计划饮食。

1.3 观察指标

在干预前后测定两组患者的体重指数（BMI），空腹血糖（什么餐前，中餐、晚餐？）（FBG），餐后2 h血糖（2h PBG）和依从度评分（CS），其中，餐后2 h血糖值取三餐后测定的平均值。依从度评分标准为：5分：完全依从（统计前一个月，服药、饮食遵医时间＞25天），3分：不完全依从（15～25天）；0分：不依从（＜15天）。疗效标准：显效（治疗后空腹、餐后血糖均维持在正常范围内）、好转（治疗后空腹血糖值正常、餐后血糖值偏高，但较治疗前至少降低20%）、无效（未达到显效、好转标准），总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS 21.0对两组计数资料（%）进行x2检验，对计量资料（±s）进行t检验，对组内资料采用ANOVA单因素方差分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果分析

干预前，两组患者BMI、CS数值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，与干预前相比，观察组BMI减少、CS增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预前后两组患者的护理指标比较（±s）

表1 护理干预前后两组患者的护理指标比较（±s）

注：组内资料比较，BMI数值，与干预0个月相比，观察组：P*＜0.05，对照组：P△＜0.05。

组别 BMI（m2/kg） CS（分）干预0个月 干预3个月 干预0个月 干预3个月观察组（n=33） 24.2±3.1 20.1±2.2* 2.5±0.6 4.1±0.4△对照组（n=33） 23.8±3.5 22.0±2.4# 2.7±0.3 2.9±0.5☆t值 0.491 -3.352 -1.173 10.766 P值 0.625 0.001 0.092 0.000

CS数值，与干预0个月相比，观察组：P#＜0.05；对照组：P☆＜0.05

2.2 两组疗效分析

干预3个月后，观察组有显效22例、好转10例、无效1例，总有效率为97.0%（32/33）；对照组有显效13例、好转12例、无效8例，总有效率为75.7%（25/33），经比较，观察组治疗总有效率也显著高于对照组（x2=4.632，P=0.031），P＜0.05。

3 讨 论

研究表明，人体的能量物质如糖、脂肪、蛋白均通过饮食获得，而不良的饮食习惯则能导致患者肥胖、高血脂和糖代谢紊乱，增加糖尿病患病和病情进展风险[2]。事实证明，科学的饮食护理干预对促进2型糖尿病患者依从度、自我管理能力和疗效的提高均具有关键作用[3]。

但传统的饮食护理干预方法食谱相对固定、宣教形式单一、患者依从度低，个性化的综合饮食干预应用数字化糖尿病饮食系统软件，在输入患者资料、生理指标基础上能快速、准确地制定个性化食谱和运动计划，从而更为科学地指导不同患者个体在服药基础上按照相应的食谱、运动计划进行自我管理[4]。本研究结果也显示，实施干预后，观察组BMI、CS数值改善水平、总有效率均显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个性化综合饮食护理干预措施可有效改善2型糖尿病患者的治疗依从度和体重水平，对于血糖控制、疗效提高也有重要辅助意义，值得应用。