谭丽君

（江苏省苏州市常熟市第一人民医院，江苏 苏州 215500）

临床上常见院外腹膜透析患者，属于一种终末期肾病患者。分析得出，对比血液透析来说，腹膜透析具有血流动力学影响小、残余肾功能保护好、无需动静脉内瘘、经济成本低等临床优势[1]，运用价值较高。本文全面分析了44例微信平台下延续性护理在院外腹膜透析患者容量管理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选择44 例院外腹膜透析患者，时间2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分组办法是抽签法，将22例患者纳入实验组，男性12例（54.5%），平均年龄38±12岁；对照组22例，男性11例（50%），平均年龄39±17岁至66岁。透析模式DAPD,透析剂量4～6 L/d，换液2～3次/d。对比2组患者基线资料（年龄、性别、病程、病情、原发病、透析处方等），P＞0.05。

1.2 方法

对照组22例（展开常规院外随访护理）：本科室具备丰富临床护理经验的主管护师应结合权威资料，对腹膜透析后常规健康教育计划及内容进行共同制定，制作健康手册，免费发放给患者，患者住院期间，每周一、周五下午，为患者开办集体健康教育讲堂，利用操作示范及口头教育，加深患者对于相关知识的了解，解答相关问题。出院后，每隔4周，为患者开展1次电话随访，对患者居家治疗情况进行充分了解，对相应问题进行及时解答，告知患者相应复诊时间。

实验组22例（展开微信平台下延续性护理），在以上护理基础上，增加以下护理：护士应为患者提供6个月微信平台下延续性护理。（1）构建小组。护士长、主任工作职责是监督、审查及支持整项研究；肾内科医师应对微信平台传送相关资料审查及指导进行全面负责，确保资料有效科学，调整指导透析处方，解答相关医疗问题，提出具体建议，做好指导工作；专科护士应对资料采集整理传送及微信平台运营进行负责，及时上线解答专科护理问题，做好相关指导；研究生应对资料采集、基线情况调查、指标测评等情况进行全面负责。（2）利用微信公众号及朋友圈进行护理。护士应为患者发放微信、公众号二维码及功能简介的心型小卡片，帮助患者使用智能手机对其进行关注[2]，简单介绍两者实施目的。对于公众号来说，应对腹膜透析相关知识进行定期推送，重点推送容量控制重要性相关内容，重点强调水盐控制技巧，指导患者如何对各种食物水钠含量进行正确识别，确保患者合理饮食，指导患者如何进行尿量自我监测及居家动态超流量监测等，每周开展2次，每次发送1条，形式包括图片、文字等，对教育短视频及自编音频资料进行适当穿插，每天晚8点，固定时间发送提醒信息，提醒患者总结当日血压、体质量、超滤量、尿量，监督患者在发放的网格线表格中进行圈画。对于微信朋友圈来说，护士应轮流在线值班，值班时间为每天晚7点至7:30，及时回答相关问题，对患者错误认知及行为进行及时纠正[3]，监督患者完成自我容量监测，促使患者执行依从性大大提高。（3）设计相应表格。科室应自行研究设计基线资料调查表及腹膜透析患者容量管理量表。

1.3 统计学处理

本文综合分析了入组患者计量资料、计数资料，分别行t检验、x2检验，计算数据过程中使用SPSS 19.0软件，表示方式分别是（均数±标准差）、率，统计学意义存在，P＜0.05。

2 结 果

实验组干预后容量管理水平及容量负荷相关指标均更加理想，对比对照组，差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者干预后容量管理水平及容量负荷相关指标对比（±s）

表1 2组患者干预后容量管理水平及容量负荷相关指标对比（±s）

分组 n 容量管理得分（分） 体质量（kg） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 尿量（mL） 超滤量（mL）实验组 22 19.66±2.42 63.11±1.48 140.32±1.35 85.61±1.42 860.14±16.66 687.22±34.11对照组 22 14.88±1.06 67.82±2.28 150.11±0.97 95.52±2.22 892.11±8.21 782.77±29.33 t 8.4861 8.1272 10.6937 8.7390 8.0736 9.9624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

由于院外腹膜透析患者治疗时间较长，居家自护存在一定局限性及特殊性，患者不能获得及时专业指导，容易导致容量超负荷[4]。分析得出，对于院外腹膜透析患者来说，若出现容量超负荷，可导致患者心血管系统并发症发生，长期治疗退出率较高，因此，临床上提出了加强本病患者护理措施研究的相关要求[5]，提出了微信平台下延续性护理，效果显著。

本组实验得出：实验组干预后容量管理水平及容量负荷相关指标均更加理想。

综合以上，在院外腹膜透析患者容量管理中应用微信平台下延续性护理，可明显改善患者干预后容量管理水平及容量负荷相关指标。