朱 笋

（沛县中医院骨科，江苏 徐州 221600）

胫腓骨骨折是临床中一种常见的骨折类型，由直接或间接暴力造成，临床症状多表现为畸形、活动受限、肿胀、局部疼痛等[1]，切开复位内固定术目前临床上常用的治疗方式，治疗效果好，但是在围术期如果护理不当，则会影响手术的成功率，也会引发较多的并发症，对患者在行切开复位内固定术围手术期实施优质的护理干预，将会对患者治疗康复产生很大的影响。因此我院对收治的胫腓骨骨折120例围手术期患者进行分组研究观察，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2018年7月期间我院收治的120例胫腓骨骨折围手术期患者作为研究对象，随机将患者均分为对照组和观察组两个小组并实施不同的护理方式。对照组中，男性36例，女性24例，年龄23～75周岁，平均年龄（43.6±5.6）周岁。观察组中，男性患者35例，女性患者25例，年龄,21～76周岁，平均年龄（45.7±5.3）周岁。纳入标准：所有患者均被确诊胫腓骨骨折；且具有手术指征；需要接受切开复位内固定术治疗；精神状态正常；无严重肝肾等脏器功能障碍；无恶性血液疾病、严重传染性疾病；患者及家属知情并签署同意书。两组患者一般资料差异较小（P＞0.05），此研究有意义。

1.2 护理方法

（1）对照组采用常规护理。包括严密监测患者的各项生命体征和病情变化，协助患者完成各项基础检查，定期对病房进行清扫消毒，及时调节室内的温湿度和空气质量等。

（2）观察组则实施围手术期护理干预。

①术前护理：接受切开复位内固定术的患者，因身体受到较大创伤，产生呼吸困难、疼痛等问题，易产生烦躁、消极的负面情绪，护理人员要充分了解患者的心理活动和具体想法，及时对患者进行心理疏导，可对患者进行健康教育，使其了解手术的具体流程和治疗原理，可向患者讲述成功治愈的病例，增加患者的康复信心，可讲述幽默有趣的故事段子分散患者注意力，使其正确对待疼痛感，放松紧张的心情[1]；术前患者的肢体通常会肿胀严重，护理人员应当协助患者抬高肢体，给予跟骨牵引，固定两侧脚跟时加衬海绵垫，且要注意观察患者指端的温度、颜色，为防止出现压疮，促进局部血液循环，在观察并确定无神经损伤的情况下可对患者进行按摩[2]。

②术后护理：术手术结束后及时检查患者的各项生命体征，患者病情稳定之前，每30 min均要观察一次，正确固定复位后的肢体，将伤肢抬高以促进血液回流，根据具体情况决定抬高高度，及时与患者交流，通过交谈了解患者的不适症状，并作出积极的干预，观察术后患者手术创伤口变化，及时跟换敷料，做好伤口防治工作，如伤口渗血严重，则及时通知医师进行处理；指导患者使用呼吸法来缓解疼痛[3-4]。

③并发症预防：保持病房的整洁，指导患者主动咳嗽以防肺内感染，切口敷料要保持无菌干燥，以防感染，跟换辅料时严格按照无菌操作流程，密切观察患者伤肢末端皮肤的温度、颜色，以及对感觉进行询问等[4-5]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者护理前后的疼痛视觉评分(VAS)。纳入标准：参照VAS视觉模拟评分表进行评定：满分为10分，分数越高代表疼痛度越高。

（2）对比分析两组患者术后并发症的发生情况[4]。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，疼痛视觉模拟评分评分用（±s）表示，使用t检验方法，并发症的发生率用n（%）表示，使用x2检验，均以P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后的疼痛等级评分对比

护理前两组患者的疼痛都较高，护理后两组患者疼痛等级均有所下降，观察组患者较护理前有明显下降，且与对照组有明显差异，如表1所示，（P＜0.05）

表1 两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后疼痛视觉模拟评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后对照组 60 8.07±1.29 6.23±1.06观察组 60 8.16±1.23 4.18±0.94 t-- 0.391 11.208 P-- 0.696 0.000

2.2 对比分析两组患者术后并发症的发生情况

对照组患者出现3例切口感染，1例肺部感染，3例伤口愈合延迟，并发症率11.7%；观察组出现1例切口感染，并发症率1.7%，x2值为4.821，P值为0.028。

3 讨 论

胫腓骨骨折是骨科常见的骨折形式，对患者的生活质量带来极大影响，目前临床上治疗胫腓骨骨折的主要方式为切开复位内固定术，但其术中会出现疼痛、肿胀等不良因素，严重的限制了患者的活动能力[6]，如果护理不当，还会出现各种并发症，影响治疗康复效果，对围手术期患者实施优质有效的护理干预手段，首先纠正患者的负面情绪，增强其治疗积极性，对其进行健康教育，使其了解切开复位内固定术的治疗机理，正确面对疼痛；其次在术后，对患者的生命指标病情变化进行严密监测和观察，对切口进行护理，针对高发的并发症进行预防护理。结果显示，护理前两组患者的疼痛都较高，护理后两组患者疼痛等级均有所下降，观察组患者较护理前有明显下降，与对照组有明显差异；且对照组患者并发症率（11.7%）明显高于观察组（1.7%）。

综上所述，对行切开复位内固定术胫腓骨骨折患者进行围术期护理干预，能够有效缓解患者的疼痛，促进康复效果，值得在临床推广应用。