张忠怡

（北海市卫生学校附属医院，广西 北海 536100）

老年人随着年龄增长，机体合并骨质疏松表现，骨骼脆性增加，一旦出现轻微外伤、跌倒等即可能导致骨折，其中髋部骨折是常见损伤类型，疾病治疗难度较大，患者康复周期较长，且致残率与致死率均较高，对临床护理提出较高要求[1]。髋部骨折包括股骨颈、股骨粗隆间骨折2种，临床治疗多选择手术方式，但老年人机体各脏器器官均处于退化状态，手术过程中存在风险因素较多，术后易出现并发症，对患者身心健康造成较大威胁，因此加强围手术期护理干预对改善患者疾病预后具有重要影响[2]。研究选择我院于2015年1月～2018年4月间收治的450例老年髋部骨折患者，分析优质护理应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2015年1月～2018年4月间收治的450例老年髋部骨折患者，采用电脑随机法将患者划分为观察组与对照组各225例，观察组:男性153例、女性72例，年龄范围在45～97岁，平均为(71.2±8.0)岁，骨折类型:股骨颈120例、股骨粗隆间骨折105例；手术类型:人工关节置换术147例、空心钉内固定术78例。对照组:男性160例、女性65例，年龄范围在45～97岁，平均为(72.5±8.3)岁，骨折类型:股骨颈125例、股骨粗隆间骨折100例；手术类型:人工关节置换术150例、空心钉内固定术75例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:①术前:护士主动向患者自我介绍，双方建立良好护患交流关系，关心患者症状感受、主动询问患者对疾病存在的疑虑，护士给予科学解答，护理操作熟练，向患者展示专业医护形象，提高其治疗信心，主动关心患者，为其介绍院内环境、主治医师等，介绍手术基本流程。术前综合评估患者各项检查结果，了解患者饮食结构，嘱咐患者少食辛辣刺激性食物，提供饮食指导，嘱咐家属为患者提供补气血、健骨的食物。②术后优质护理:做好术后基础护理，密切监测患者体征变化，每隔2 h主动巡视病房1次，巡视过程中留意观察患者生理、心理感受，协助患者取舒适体位。为患者提供疼痛护理，告知患者正确呼吸放松技巧，早期提供功能锻炼指导；护士关注患者术后并发症早期征象，积极预防，维持术后病房环境温湿度适宜，日常护理工作中监督患者进行背伸、踝关节训练，鼓励患者早期进行床上活动[3]。

对照组:常规术前指导、术后病情观察、对症护理等。

1.3 观察指标

自制护理质量评分表，观察项目包括健康指导、功能锻炼、生活护理、护患沟通，评分标准:满分100分，单项指标25分，得分较高表示患者对护理质量评价高。SAS焦虑评分标准:无焦虑：＜50分；轻度：50～59分；中度：60～69分；重度：≥70分[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组患者对护理质量评价

观察组对护理质量评分均高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者对护理质量评价(n=225，±s，分)

表1 比较两组患者对护理质量评价(n=225，±s，分)

组别 健康指导 功能锻炼 生活护理 护患沟通观察组 23.56±0.4022.59±0.5123.10±0.2922.57±0.19对照组 15.97±1.0214.37±1.1514.76±1.0816.43±1.10 t 103.913 98.012 111.870 82.506 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 评估两组焦虑评分

干预后观察组患者焦虑评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组焦虑评分(n=225，±s，分)

表2 比较两组焦虑评分(n=225，±s，分)

组别 入院时 干预后 t P观察组 70.36±1.0845.32±2.14 156.691 0.000对照组 70.20±1.1054.92±3.10 69.679 0.000 t 1.557 38.228 - -P 0.120 0.000 - -

3 讨 论

髋部骨折是常见老年骨折创伤类型，因老年患者多可能合并其他基础疾病，如高血压等，患者术后康复用时相对较长，手术治疗前后时期可能存在潜在危险因子，易增加术后并发症风险，导致临床护理任务量大、难度高等。

研究结果表明观察组对护理质量评分均高于对照组，观察组焦虑评分较低，P＜0.05，分析原因发现，观察组采用优质护理服务，护士为患者提供以人为本的护理服务，满足患者生活、心理等多方面需求，更好的落实专科护理，改善病区环境，增加护患交流机会，让患者享受到细节护理，提高护理质量。护士日常工作中坚持以人为本原则，转变自身工作观念，树立高度工作责任心，主动关心爱护患者，改善患者不良情绪；同时护士联合家属共同动员患者，提供情绪疏导与社会支持，纠正患者不良心态，提高其治疗配合度[5]。

综上所述，优质护理在老年髋部骨折患者中的应用效果较好。