徐敏雯

（常熟市中医院产科，江苏 苏州 215500）

分娩是人类正常的生理过程之一，但分娩也伴随着一定的危险性，其中较为严重的就是宫缩乏力性产后大出血，短时间内失血会使产妇出现休克等情况，如不能及时进行干预，甚至可能引起产妇的死亡结局，因此，需要及时进行治疗与护理干预[1-2]。为探讨宫缩乏力性产后大出血护理中综合护理干预对临床效果的影响，笔者选取所在医院的88例产妇进行随机对照研究，现采用论文形式将具体研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象均选自我院2017年8月～2018年8月间收治的宫缩乏力性产后大出血产妇，共计88例，按照产妇入院编号的奇偶性进行分组，其中编号为奇数的44例划入对照组，编号为偶数的44例则划入观察组，其中58例是初产妇，剩余30例为经产妇。对照组产妇年龄区间为21～42岁，平均年龄为(29.34±5.12)岁，孕期区间为36～43周，平均孕期为(39.23±2.39)周；观察组产妇年龄区间为20～41岁，平均年龄为(28.78±5.45)岁，孕期区间在36～42周，平均孕期为(39.54±2.17)周。按例对两组产妇的一般资料进行统计学分析，组间数据对比并未发现P＜0.05的检验值，故组间差异不明显，可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组产妇仍行常规护理，主要对产妇进行病情观察及病例分析等，观察组产妇行综合护理干预，具体内容如下。

1.2.1 完善产前检查

产前应对产妇进行各项检查，掌握每位产妇的妊娠情况，对于双胎、羊水过多或存在妊娠高血压、妊娠糖尿病等的产妇应予以特殊注意，如果存在有严重的凝血功能障碍或其他不适宜生产的慢性病，应及时劝说产妇终止妊娠。

1.2.2 产时监测护理

在第一产程中，应密切注意产妇的宫缩情况，并注意监测胎心，必要时可以给予适量的镇静剂；第二产程中应指导产妇正确使用腹压及合理用力等；第三产程时则需要对产妇的出血量进行记录，检查胎盘及胎膜的完整性，及时在产妇肛门处放置卡孕栓，并且进行肌注宫缩素操作，增强产妇的宫缩强度。

1.2.3 产后护理

产后需要在产后24 h高危期内对产妇进行密切注意，观察产妇的心跳、血压、脉搏及阴道出血量，检查软产道是否有撕裂伤或宫腔内是否有残留，适当时可以给予产妇按压或按摩，如果有产妇出现排尿困难，则应放置导尿管引流。做好母婴接触护理，指导产妇与新生儿进行皮肤接触，可以有效促进宫缩。指导产妇注意外阴清洁，观察恶露的排出情况，动作尽量轻柔。

1.3 观察指标

观察记录两组产妇的止血时间与住院时间，并对比差异；观察记录两组产妇的治疗效果，其中护理1 h后宫缩明显加强，出血量明显减少为显效；若护理2 h达到以上指标为有效；经护理宫缩强度未改善，出血量未得到控制为无效。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS 19.0系统，就两组患者的计数资料(n，%)与计量资料(±s)进行检验，分别行x2值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。

2 结 果

2.1 观察组与对照组产妇的止血时间及住院时间对比

对比两组产妇的止血时间与住院时间，可以发现观察组产妇的数据均较对照组更优(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组产妇的治疗情况(±s)

表1 两组产妇的治疗情况(±s)

组别 n 止血时间(min) 住院时间(d)观察组 44 35.16±3.89 4.98±1.22对照组 44 52.13±5.72 8.05±1.67 t 16.273 9.846 P 0.000 0.000

2.2 观察组与对照组产妇的治疗效果对比

对比两组产妇的治疗效果，发现观察组产妇的治疗有效率为95.45%，对照组产妇的治疗有效率仅为70.45%，可见组间显著差异(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组产妇的治疗效果(n，%)

3 讨 论

产后大出血是较为常见的分娩并发症，在临床上有着较高的发病率，如不能及时处理甚至会引发患者的死亡结局，而产后出血中最为常见的就是宫缩乏力性产后大出血，主要是由于胎儿娩出后，宫缩乏力导致胎盘附着部位的子宫壁血窦无法关闭，引发的大量出血[3-4]。可见，对宫缩乏力性产后大出血的防治工作影响着产妇的身体健康与生命安全。除临床常规治疗外，护理干预也是必不可少的，且科学合理的护理干预措施能够有效提升治疗效果。本文给予观察组产妇综合护理干预，即从产前到产后进行全程护理，产前对产妇进行细致的检查，确定产妇的妊娠情况，对于存在特殊情况的产妇需要特别注意，产程中则是注意在各个时期给予产妇指导，包括如何科学用力等，并且为产妇分娩做好准备。产后对产妇的各项基本指征进行观察，如心率、呼吸及血压等，并且协助患者做好清洁工作、母婴接触等。通过产前、产中及产后的干预，能够对高危产妇进行有效筛查，对产妇的整个分娩过程进行记录，对可能出现宫缩乏力性产后出血的产妇进行预判，并在发生情况时第一时间进行处理，为产妇的生命安全提供保证[5-6]。研究结果显示，对比两组产妇的止血时间与住院时间，可以发现观察组产妇的数据均较对照组更优(P＜0.05)；对比两组产妇的治疗效果，发现观察组产妇的治疗有效率为95.45%，对照组产妇的治疗有效率仅为70.45%，可见组间显著差异(P＜0.05)。

综上所述，在宫缩乏力性产后大出血产妇的护理中应用综合护理干预，能够有效缩短止血时间与住院时间，改善治疗效果，临床效果较为理想，建议在临床上推广与应用。