邱树英

（贺州市妇幼保健院，广西 贺州 542899）

产后尿潴留指产妇在分娩过程中因子宫对膀胱、盆腔神经丛造成持续性压迫、导致膀胱肌麻痹，导致产后6-8h内排尿困难情况；是分娩后常见并发症类型，以初产妇多发，如未得到及时有效的解决可能诱发其它严重并发症，如产后出血、泌尿系统感染等，影响产后恢复[1]。按照类型可划分为完全性与部分性2种，表现为产后排尿时尿液点滴而下、伴随腹胀、腹痛感受，膀胱尿液残留量＞100 ml[2]。临床针对产后尿潴留常规采用导尿方法进行应急处理，该方法见效快，但操作过程中依然存在一定风险；其它物理性诱导排尿方法包括按摩、热敷、听流水声等，但取得效果一般[3]。文章选择2017年6月～2018年7月间在我院分娩的107例产后尿潴留患者，分析常规护理联合雷火灸的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年7月间在我院分娩的107例产后尿潴留患者，采用电脑随机法将其划分为观察组54例与常规组53例，观察组:均为女性，年龄范围在23～34岁，平均为(28.7±3.1)岁，其中剖宫产10例、自然分娩44例。常规组:均为女性，年龄范围在22～36岁，平均为(29.5±3.3)岁，其中剖宫产11例、自然分娩42例。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:在常规组基础上联合雷火灸，操作前为患者解释雷火灸治疗原理、临床运用优势、注意事项等，取得患者理解与配合，缓解紧张焦虑感，嘱咐患者取平卧位，点燃雷火灸后放入双孔温灸盒内，将温灸盒以纵向置于下腹部任脉气海、石门、中极穴位、关元等区域，温灸时间在半小时左右。治疗期间注意事项:需控制温灸盒与皮肤的距离，多以3～5 cm为宜，温灸治疗期间需关注皮肤表现，正常情况下皮肤颜色为淡红色、皮肤稍热、但无灼痛感受。护士在温灸期间增加巡视次数，观察患者感受，及时调整灸条燃烧速度。

常规组:为患者播放流水声、嘱咐患者用热水清洗会阴部；鼓励患者增加饮水量，协助患者离床活动。护士在盆内倒入50℃的热水，嘱咐患者坐在盆中，以10分钟为宜；护士将手置于患者下腹部膀胱处，分别向左、向右进行按摩，使用轻柔力度，每次按摩20下，排尿后使用手掌自膀胱底部向下推移按压，促进膀胱排空。

1.3 观察指标

参照依据《中医病症诊断疗效标准》评估[4]，指标包括3项，分别为显效:治疗后1 h内可自行排尿，排尿顺畅；有效:治疗后1 h内可自行排尿，但存在排不尽表现；无效:治疗后2 h依然无法恢复自主排尿；治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

评估两组疗效：观察组治疗总有效率高，P＜0.05。见表1。

表1 比较疗效

3 讨 论

导致产后尿潴留发生的原因较多，可能与第二产程延长、胎儿对膀胱与尿道压迫时间延长、导致黏膜水肿；其次分娩后机体腹壁肌肉松弛、腹压下降、逼尿肌收缩力不足；部分会阴侧切的产妇伤口疼痛感会抑制排尿；产妇精神紧张等有关。中医理论提出尿潴留属癃闭范畴，与多种脏器具有相关性，生产后患者体质多虚弱，膀胱气化不利，尿液无法正常排出[5]。

文章研究结果表明观察组治疗总有效率53例(98.15%)，高于常规组43例(81.13%)，P＜0.05；分析原因发现，常规组患者仅采用常规诱导排尿措施，包括热敷、按摩、听流水声刺激等，效果一般；而观察组采用雷火炙联合治疗，该方法是一种明火的悬炙疗法，属外治中医疗法，雷火炙除艾叶外还包括其他多种药物，该方法治疗特色包括药力峻猛、药效快、具有渗透性等，作用于气海、中极、关元、石门等穴位，可有效疏通经络，舒展阳气，达到行气利水，促进排尿的效果。此外雷火炙可双向调节膀胱收缩与尿道口痉挛表现，将温灸盒摆放在指定位置，通过对皮肤与相关穴位的刺激，炙条在燃烧过程中产生的热力与红外线辐射作用，在达到一定时间的熏烤后，在皮肤周围区域建立浓药区，渗透进穴位中，发挥人体经络传导调节作用；促使膀胱壁收缩，促进气血通和，改善膀胱括约肌功能，促进膀胱感觉功能恢复，减轻尿潴留症状，促进排尿[6]。

综上所述，采用雷火炙治疗产后尿潴留效果乐观。