丁文霞

（苏州工业园区星海医院，江苏 苏州 215000）

甲状腺瘤属于比较常见的甲状腺肿瘤类型，目前外科手术是核心治疗方法，临床效果比较明显。但是，为进一步保证患者诊疗效果，往往需要做好围手术期护理配合工作，从而减轻手术应激反应，改善患者预后。选取70例甲状腺瘤手术患者，分析护理方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例甲状腺瘤手术患者，所选病例均符合外科手术操作指征及标准[1]，本人及家属对临床诊疗情况知情，签署手术治疗同意书。双盲法纳入分组，观察组（n=35）男性15例，女性20例，年龄18～60岁，平均年龄（33.69±3.29）岁。对照组（n=35）男性14例，女性21例，年龄17～60岁，平均年龄（33.44±3.33）岁。纳入符合手术指征者及无严重治疗风险者。排除合并精神类严重疾病者及妊娠及哺乳期妇女。2组基线资料情况对比无显著差异（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 护理方法

对照组患者接受一般护理干预，护理人员结合患者实际需要，及时对其开展临床护理干预，满足患者基本需求，保证手术安全、顺利开展。观察组患者接受围手术期针对性护理，对手术应激反应进行合理控制，详细操作方法如下：（1）术前护理。术前积极对患者及家属开展健康教育，对甲状腺瘤相关手术知识进行宣导，使患者及时掌握手术过程、并发症预防及相关注意事项等。术前结合患者心理感受，对其实施心理疏导，降低患者担忧，提高对手术的正确认识，进而更好的配合手术治疗。（2）术中护理。患者进入手术室后，护理人员要及时对患者手术体位进行合理调整，适当垫高肩背。告知患者护理人员会一直陪伴在侧，缓解患者紧张心理。对患者术中情况进行详细观察和记录，并做好术中保暖护理干预，发现异常及时报告，协助医师做好对应处理。避免手术应激反应对患者产生较大影响。（3）术后护理。密切观察患者术后情况，采用弹性排班方式，保证护理人员能够为患者提供连续性服务，加强巡查，准确记录患者术后情况。观察颈部引流状况，避免折管、脱管等现象，始终保持引流管通畅。对患者吞咽动作、术后早期饮食进行指导，减轻患者疼痛、恶心等应激反应。（4）疼痛护理。疼痛是术后常见合并症，可导致一定应激反应，对患者身心健康带来严重影响。护理人员要对患者疼痛情况加以重视，术后护理干预过程中，保证动作轻柔快准，避免牵拉造成患者不适感。护理人员还可以引导患者通过看电视、听音乐等方式，分散疼痛注意力，缓解患者疼痛。针对严重疼痛者及时给予镇痛处理，严格遵守医嘱给药。

1.3 观察指标

对比2组患者血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、VAS疼痛评分、焦虑评分及不良反应发生情况，其中，VAS疼痛取分范围0～10分，0分表示无痛，10分表示最痛。焦虑量表共7题每题最高分5分，取分0～35分，分数越高焦虑程度越高[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 应激反应指标对比

观察组血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、VA S 疼痛评分、焦虑评分均低于对照组，2 组数据对比差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者应激反应指标对比（±s）

表1 2组患者应激反应指标对比（±s）

组别 血管紧张素Ⅱ水平（pg/mL）皮质醇水平（nmol/L） 疼痛评分 焦虑评分观察组（n=35） 22.52±4.56201.93±18.563.64±1.3312.56±3.02对照组（n=35） 28.14±6.07225.47±20.896.75±2.6918.63±3.89 t值 9.852 12.962 6.933 6.8921 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反应对比

x2值检验结果显示，观察组与对照组不良反应发生率（8.57%VS31.43%）对比差异显著（P＜0.05），结果见表2。

表2 2组患者不良反应发生情况对比

3 讨 论

甲状腺位于气管两侧，手术操作容易造成血管损伤和神经损伤，从而显著提高血管紧张素Ⅱ和皮质醇水平，对手术正常操作带来一定影响，同时也严重制约术后恢复。围手术期护理干预应立足于患者整体手术情况，对其开展全面且具有针对性的护理干预，从而降低手术并发症，提高患者手术治疗全程舒适性，强化配合度，为手术顺利开展奠定基础[3]。

本研究结果显示，观察组血管紧张素Ⅱ水平、皮质醇水平、VAS疼痛评分、焦虑评分、不良反应发生率（8.57%）均低于常规护理组患者（31.43%），即在为患者提供围手术期护理服务时，将患者作为中心，以其实际需要为根本，提供针对性护理措施，能够强化患者手术效果，降低并发症、术后出血及疼痛发生率[4-5]。因此以优质护理为基础，为甲状腺瘤手术患者提供围手术期护理方法，对降低手术应激反应具有重要帮助，同时为患者创造良好的预后条件。

综上所述，甲状腺瘤手术患者接受手术治疗过程中，为其提供围手术期针对性护理，能够减少不良反应，降低应激反应程度，提高患者手术治疗效果。