陈婷婷

（江苏省盐城市中医院，江苏 盐城 224311）

骨折一般都是意外等情况所致病证，起病速度快且治愈缓慢。通常情况下，骨折患者要求接受固定与制动并长时间卧床休息，会改变其原有生活规律，难以有效调整心理状态，排尿方式与环境也发生变化，增加卧床患者的排尿困难程度，甚至还会出现尿潴留的情况[1]。若患者长时间排尿困难，其心理负担与生理负担也会不断增加，诱发尿路感染的情况，使患者承受巨大痛苦。为进一步探讨中医护理结合雷火灸对骨折卧床患者排尿困难的影响，以下展开临床治疗观察与分析，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年10月～2018年10月期间，我院共收治50例骨折卧床患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=25）和对照组（n=25）。

实验组：男性15例，女性10例，最大年龄为74岁，最小年龄为19岁，平均年龄（45.34±3.21）岁。

对照组：男性14例，女性11例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，平均年龄（45.22±3.25）岁。

纳入依据：①骨折患者；②卧床时间超过7天；③意识清晰且配合试验；④经伦理委员会批准。

排除依据：①骨折前患有泌尿系症状；②依从性较差；③不同意本次研究。

通过对两组患者性别与年龄基础资料对比研究了解到，组间不存在显著性差异，无统计学意义，即P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用中医护理，具体护理方法如下所示：①生活护理。在护理期间，应确保病房内部空气的畅通性，并为患者营造良好排尿环境。同时，可将隔离帘加装与病床周边，对患者隐私进行有效保护。另外，要向患者讲解憋尿的负面影响，不断鼓励患者自主排尿。其中，患者在排尿之前应深呼吸三分钟，并倾听舒缓音乐，以使其心情更加放松。

②饮食护理。以中医学角度分析，长期卧床会伤气，而骨折患者长时间卧床会消耗其元气，诱发排尿困难的原因和气虚气滞存在直接联系，会受到肾阳不足的影响。通过中医饮食调理，能够达到补中益气的目的，确保尿液能够及时排出。结合患者术后的具体表现，合理采取饮食调护的方法[2]。如果患者气虚，则要选用白术、红枣、粳米与芡实等煮粥，以达到健脾益气的目的。如果患者是气化不利，则要适当地摄入荔枝、萝卜与柑橘等，进而达到理气导滞的护理目标。如果患者气淋，则要多摄入多汁水果。对于肾阳虚衰的患者，要煮红枣花生粥来补肾助阳。此外，坚决不允许患者吸烟喝酒，也不允许摄入辛辣或者是油腻的食物，在调护饮食方面要综合考虑患者病情采取相应的方法。若患者不存在高血压与心力衰竭的症状，则要鼓励其每天饮水量超过2000毫升[3]。在患者饮水以后，应当督促其进来排尿，以免憋尿影响患者的膀胱功能。如果患者的大便不顺畅，要摄入分泌或者是香蕉等食物。

③疼痛护理。疼痛是骨折患者亟待解决的问题，为此，护理工作人员需要确保病房环境的安静，有效规避噪声对于患者产生的影响，以免加重患者疼痛感。另外，要强调疼痛安抚工作，并耐心向患者讲解有关疾病的知识。给予患者必要的帮助，使其能够翻身、起床并顺利排尿。在翻身的时候，要保证患者骨折部位被放在舒适位置处，尽量避免体位对于疼痛感产生的负面影响。

④针灸护理。导致骨折卧床患者排尿困难的主要原因就是肾元亏虚与气机不适，通过针灸护理的方式可以达到通络活血的目标。选择患者的三阴交、肾俞与足三里等相关穴位进行针灸。如果患者虚证，则要强调补充益气，如果患者是实证则要通过泻法的运用达到利气疏导的目的。

实验组在中医护理基础上加行雷火灸护理，骨折患者在接受雷火灸的过程中，能够达到活血化瘀与补肾气的目标，促进水液的运行，使尿液排出[4]。在雷火灸燃烧的时候会生成热力，在热辐射的作用下达到治疗疾病的目的。其中，辐射能量主要有远红外线与近红外线，会针对患者的病灶位置与周边位置产生高浓度的药区，受到热力作用向组织的深部渗透，对机体机能加以调节。雷火灸的主要组分包括乳香、金艾绒、沉香、羌活与木香等多种类型中药[5]。需将雷火灸放置于与患者腧穴部位距离3-5厘米的位置并点燃，缓慢吹灰，此时皮肤会缓慢地呈现出淡红色，肌肉组织也变得柔软。在整个过程中，要求温度能够使皮肤承受，且保证热度可以逐渐向组织内部渗透。一般情况下，施灸的时间是半小时，每天要治疗一次，而且要在进行雷火灸之前，患者膀胱内部尿液要排空[6]。

1.3 评价指标

比较分析两组患者顺利排尿比例、需要导尿比例以及尿路感染的发生几率。

1.4 统计学分析

上文研究的骨折卧床患者所有数据均采用SPSS 21.0软件处理，两组患者顺利排尿比例对比、需要导尿比例对比、尿路感染的发生几率对比用率（%）的形式加以描述，行x2检验，以P＜0.05作为数值判定标准，证明存在的统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者顺利排尿比例、需要导尿比例对比

比较分析两组患者顺利排尿比例、需要导尿比例可知，实验组顺利排尿比例高于对照组，需要导尿比例比对照组低，临床对比存在统计学差异（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者尿路感染的发生几率对比

根据两组患者尿路感染的发生几率对比结果分析了解到，实验组尿路感染的发生几率低于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表1 两组患者顺利排尿比例、需要导尿比例对比[n（%）]

表2 两组患者尿路感染的发生几率对比[n（%）]

3 讨 论

骨折卧床患者会受到心理应激与生理应激的影响出现排尿困难的情况。如果长时间排尿困难且有尿潴留症状，会直接增加尿路感染的几率，使得患者心理与生理负担加重，影响患者临床康复效果。最重要的是，长期卧床会损伤元气，导致排尿困难的主要原因就是气脉瘀滞，在治疗方面需要补充元气，疏通血脉[7]。

在中医学角度分析，中医护理要求以整体观为基础，根据患者的具体病情制定相应的护理规划，对患者病症的病因与性质等做出辩证分析，采取必要的护理方法。

根据以上研究结果表明，实验组在中医护理基础上加行雷火灸护理，顺利排尿比例、需要导尿比例以及尿路感染的发生几率均优对照组，临床比较差异性显著（P＜0.05）。

综上所述，中医护理结合雷火灸对骨折卧床患者排尿困难的影响积极，综合考虑患者的病情状况，适当调整饮食结构，采取必要的推拿方法，使患者排尿困难的症状得到缓解。在中医护理基础上加行雷火灸可以有效完善护理过程，缓解患者承受的痛苦，提高其恢复效果，值得推广应用。