陆春芳

（江阴市中医骨伤医院手术室，江苏 无锡 214400）

脊柱骨折属于临床比较常见的一种情况，对患者的生活质量、健康等均造成严重损害。一旦患者患病后未得到及时有效的治疗，轻者造成瘫痪，重者可能危急生命。目前，临床多以手术方法治疗该疾病，效果良好，但术中存在多种不安全因素，对手术质量及疗效造成危害，引起护患纠纷，危急医院整体形象[1]。那么，就应重视手术室护理工作，做好不安全因素的分析与预防处理工作。本文以2016.1～2019.9我院收治70例脊柱骨折患者为例，阐述手术室护理预防不安全因素的相应措施，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间由2016年1月起～2019年9月止，研究对象选择于我院接受手术治疗的脊柱骨折患者70例，按照入院时间顺序分为两组，35例对照组患者中包括男性病患26例，女性病患9例，最小年龄29岁，最大年龄69岁，平均年龄（47.5±1.3）岁，10例患者接受微创下椎弓根内固定术治疗，25例患者接受后路复位椎弓根钉内固定术治疗。35例观察组患者中，包括男性24例，女性11例，最小年龄29岁，最大年龄69岁，平均年龄（47.5±1.3）岁，12例患者接受微创下椎弓根内固定术治疗，23例患者接受后路复位椎弓根钉内固定术治疗。比较发现，两组患者基础信息基本相近（P＞0.05），符合本次研究要求。

1.2 方法

对照组患者手术期间辅以常规手术室护理干预，护理人员实时监察患者生理指标，协助医生传递医疗刀具等。

观察组患者手术期间辅以预防性手术室护理干预，具体措施为：

1.2.1 术前护理

在手术开始前，护理人员需预先准备各类手术器械和设备，要求所有物品的品种和数量全部登记在案，以方便术后核查数量。为患者选择手术室的种类应为层流手术室，如患者为首台手术，则需提前开启空气净化装置，保证室内的卫生，并给予患者术前抗感染预防性治疗，根据医嘱使用抗生素类药物即可[2]。另外还需将手术室温度控制在22℃左右，以避免温度过低对患者肌肉、静脉血管等造成刺激。同时，在巡房时与患者进行沟通，使患者了解手术的大致流程，还可以病床模拟手术床，指导患者手术体位和部分手术操作内容，使其能够进一步熟悉手术，缓解心理障碍。

1.2.2 术中护理

在患者被转运至手术室外时，应由手术室和病房护理人员完成交接，手术室护理人员需保持礼貌和热情地对待患者，并详细核对患者的各项信息，包括姓名、病床号、疾病、手术方法、手术时间等。待患者进入手术室后，护理人员需协助其摆放正确的手术体位——去枕俯卧位，并快速建立静脉通路，为了方便起见，需建立至少2条静脉通路，其一用来输液；其二用来输血，在建立静脉通路过程中还需与患者持续沟通，询问室内温度是否舒适、主观心理状态等，借此使其逐渐适应手术室环境，且要重点注意对患者裸露部位的保暖，可使用毛毯进行覆盖，以避免静脉血受温度影响流速减慢而引发深静脉血栓并发症[3]。

待麻醉生效后手术开始，护理人员需严密监测患者各项生理指标，并固定和管理各类管道，例如气管插管、静脉通路、引流管等。同时为了保护和固定患者，需在双侧肘关节、膝关节等位置放置软垫，以免长时间手术造成局部皮肤压损，也可避免患者体位滑动对脊柱造成的影响。且需保持其头部始终偏向身体一侧，以防止腹部压迫导致的食管返流进入呼吸道，预防呼吸道损伤。手术过程中如患者生理指标发生异常变化，需立即通知主刀医师，并严格遵照医嘱处理突发事件，降低医疗事故发生率[4]。

1.2.3 术后护理

手术结束后护理人员需先梳理各类管道是否仍保持连接，然后需开始核对手术器械的数量，且为防止医用棉球、定位针等侵入性治疗物品的遗落，需在创口缝合前确定具体数目，严格预防此类物品被留在患者体内。吻合创口后协助患者转移至转运病床上，并固定好各类管道，确保转运过程中不会发生脱落。再由专人负责彻底清点手术室内各器械的数量，并与术前记录档案进行逐项核对，确认后签字留档。

1.3 观察指标

归纳总结手术室护理工作期间不安全因素内容，计算各组发生率，同时计算两组患者术后发生并发症的总概率。

1.4 统计学分析

将研究结果录入SPSS 20.0软件内予以分析处理，利用P＜0.05这一形式表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术室护理期间不安全因素内容及发生率

观察组患者经过预防性手术室护理后，发生不安全情况的概率相较对照组更少（P＜0.05），见表1。

表1 手术室护理期间不安全因素内容及发生率[n（%）]

2.2 两组患者术后并发症发生总概率比较

观察组术后1例患者出现便秘情况，1例患者发生泌尿系统感染问题，1例患者出现褥疮，并发症总发生概率为8.57%。对照组术后3例患者出现便秘情况，3例患者发生泌尿系统感染问题，4例患者出现褥疮，2例患者发生肺部感染，并发症总发生概率为34.29%，两组数据比较有明显差异（x2=6.87，P＜0.05）。

3 讨 论

根据诱发骨折原因和骨折自身形态的不同，将脊柱骨折分为两类，其中因外力诱发脊柱压缩性屈曲而导致损伤的称为屈曲型；因外力过度牵拉脊柱导致椎体错位、断离的称为伸直型，其中屈曲型脊柱骨折的发生率更高。由于脊柱骨折的特殊性导致其手术难度高于其它骨科手术，也容易发生手术事故[5]。而引发这类问题的不安全因素主要就是医护人员未严格遵照规定手术、手术后对器械核查力度不足、感染预防工作不到位以及患者样本保存工作失误等，在实际工作中必须进一步规范各项操作，且需严格核对器械在手术前后的数量，以最大程度规避各类手术风险问题。