陆逸秀

（无锡市新吴区硕放街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214142）

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。腹股沟疝是发生在腹股沟区的腹外疝，腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种[1]。随着各种新型医疗技术的发展，人们对腹股沟疝的治疗方法和术后复发原因的不断深入研究后，在临床上充填式平片无张力修补术逐渐代替传统的疝囊高位结扎修补术。由于患者对此术式及意义不了解，加之对“手术”这俩字的惧怕感，往往存在紧张、焦虑的心理。现对2008-2016年在我院行充填式无张力平片修补术的96例患者手术前后的心理活动进行观察和分析，并根据不同的心理问题给予针对性的心理护理，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组24例患者，男22例，女2例，年龄48-77岁，平均67岁，其中腹股沟斜疝22例，腹股沟直疝2例；单侧行22例，双侧行2例，均为可复性。所有患者均采用疝环充填式平片无张力修补术。本组临床资料中精神障碍者和有严重基础疾病的患者除外。

1.2 评价方法

采用自制调查问卷和Hamilton焦虑量表（HAMA）.主要内容：患者现状，等待手术感到焦虑，担心手术效果，担心术后不适，担心麻醉中发生意外，术后疼痛，担心手术对身体其他方面的影响等。发出问卷24份，收回24份。对问卷调查结果制定相应的心理疏导内容，针对性实施围手术期心理护理。术后3天与患者反馈调查结果。

1.3 围手术期心理护理措施

由于老年人生理功能逐渐衰退，机体的适应能力和抗病能力逐渐降低，健康受到威胁，加之退休后产生的失落感，心理反应比较强烈[2]。有的因子女不在身边，患病后多为悲观，情绪低落，孤独感倍增，对疾病的治愈缺乏信心，担心手术失败，无人照料，表现出明显的焦虑，从而导致寡言少语，失眠等，极不利于病情的恢复。

因此，入院后主动热情的迎接、耐心细致地做好入院宣教显得尤为重要。尽快让患者熟悉病房环境，增强患者的信任感，使患者快速而顺利地进入病人角色。

术前多与患者沟通，讲解一些与疾病相关的知识：如病因、临床表现、治疗方法、护理以及预防术后复发的知识。请同病种的手术患者现身说教，使患者建立战胜疾病的信念。及时了解患者的心理动态及生活所需，给予关心和鼓励。告知家属常来探视，以减少患者的孤独感。

术中，对手术室的温、湿度进行最佳舒适调节，给患者一个舒适的环境。在不干扰麻醉和手术进行的情况下，尽可能地将患者的手术体位安置的舒适一些。进一步予患者心理支持，介绍麻醉医师、手术医师，指导配合麻醉。鼓励患者，放松身心，给患者一种亲切、和谐的感觉，主动配合手术。

术后回访时，言谈关切，给患者如家人般的问候，告诉患者由于他的主动配合，手术达到了预期的效果，让患者觉得医护人员跟他一起在努力，增强了患者战胜疾病的动力。术后患者自理能力下降，应协助患者的生活护理，使患者感到被关心的温暖。有的患者自尊心很强的，不愿麻烦他人，故应主动巡视病房，多关心问候，对其主诉耐心倾听，及时将术后恢复的信息反馈给患者，消除患者的顾虑，增加患者术后恢复的信心，沟通过程中注意应用积极暗示性语言，鼓励患者为早日康复做出努力。提请患者的亲友在探视时不要把话题集中在病情，以免增加患者心理压力。指导患者术后饮食及注意事项，了解需求，有针对性的进行个体心理护理。同时根据病情鼓励患者适当做一些活动,做到医患配合，促使身体尽早康复。

1.4 统计学处理

资料数据采用SPSS 19.0统计软件包进行非参数检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前术后患者焦虑状况比较

表1 术前术后患者焦虑状况比较[n（%）]

2.2 患者术前焦虑的原因

①惧怕手术90%，这种恐惧感与生俱来，②不了解手术的效果、手术过程以及如何配合70%，③怕痛60%④担心术后效果40%⑤担心手术费用25%

3 讨 论

焦虑是手术病人普遍存在的一种不愉快情绪，常伴有一定的躯体症状，如心跳加快、尿频、头晕、失眠等[3]。

充填式平片作为一种新生事物，对于患者来说有点陌生，患者会产生明显的期待性焦虑情绪，会希望手术能提高生活质量，有担心手术失败甚至会怀疑手术医师能否胜任手术，这些心理问题会一直萦绕在患者心头。焦虑是一种负性情绪，若不及时疏导，会严重影响患者的身心健康，继而影响手术效果，直接导致术后康复。而疝修补术患者大多年龄偏大，有的患者经济状况不怎么乐观，这加重了患者术前的焦虑情绪。

4 小 结

有学者认为，进行相关心理干预能够改善中枢神经感知功能，促进手术康复。腹股沟疝是社区腹部外科常见病，做好围手术期的心理指导，利用术前准备、术前访视和术后监护的时机对手术患者进行心理疏导，努力减少负性情绪对手术效果的影响。通过对患者及时的心理疏导，有效的缓解患者术前的焦虑情绪，显著增强患者的战胜疾病的自信心，使患者能主动有效的配合手术，为手术成功赢得先机，更能促进术后恢复，平稳安全地度过了围手术期。