李翠琴

（第二军医大学长征医院南京分院手术室，江苏 南京 210000）

侧卧位是神经外科手术、胸科手术的常用体位之一，因该手术时间较长，手术过程中又无法改变患者体位，加大了术中压疮形成的风险，不仅延长了康复时间，且会对患者的身体带来严重影响，并引发红肿、溃烂等并发症[1]。因此，对诱发术中压疮的危险因素进行预防性防治，是加快术后康复进程的重要环节。有相关报道，医用高分子凝胶体位垫能够消除或减少对皮肤的损害，不同材质体位垫对压疮的形成有很大影响[2]。基于此，为了探究医用高分子凝胶体位垫对侧卧位术中患者的影响，我院对2017年3月～2019年2月中需侧卧位手术的患者107例放置不同体位垫，对比分析患者压疮的发生率，以指导临床合理预防。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法将我院2017年3月～2019年2月收治的需侧卧位手术的患者107例分为对照组53例，观察组54例。对照组中男31例，女22例；年龄31-63岁，平均年龄（44.16±4.51）岁；其中胸科手术29例，脊柱外科手术24例。观察组中男32例，女22例；年龄31-64岁，平均年龄（44.31±4.60）岁；其中胸科手术29例，脊柱外科手术25例。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已获我院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①家属及本人自愿参与研究，并签署知情同意书；②手术时间大于3小时。（2）排除标准：①术前皮肤有破损；②表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

两组患者体位摆放由麻醉师、手术医生、护理人员共同完成。对照组采用传统海绵位垫，将体垫放置于易发生压疮位置，并根据常规流程对患者体位进行摆放。观察组采用医用高分子凝胶体位垫（上海医疗器械股份有限公司斯迈孚SMEF），患者双上肢与身体的角度小于90°，将头偏一向侧；在双膝和足膝下分别垫个垫，足趾悬空；避免对女性乳房和男性生殖部位的挤压。体位摆放后，易受压部位进行再一次检查，确保体位稳定性和牢固性，防止影响到患者呼吸及循环系统。

1.4 评价指标

对比分析两组患者压疮发生情况及手术体位摆放评分。（1）压疮发生率：观察患者术后受压皮肤是否有皮肤压痕、溃烂、红肿、水泡情况；（2）体位摆放评分：术后患者对麻醉师、手术医生、护理人员摆放体位进行评分，满分为100分。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 压疮发生率

观察组患者压痕、溃烂、红肿、水泡等总发生率低于对照组（7.41%比22.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比[n（%）]

2.2 体位摆放评分

观察组麻醉师、手术医生、护理人员手术摆放体位评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者体位摆放评分对比（±s，分）

表2 两组患者体位摆放评分对比（±s，分）

组别 麻醉师 手术医生 护理人员观察组(n=54) 96.32±3.18 95.55±5.16 96.46±6.17对照组(n=53) 84.16±4.51 85.27±4.69 83.54±4.50 t 16.143 10.778 12.356 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

压疮是指因局部组织长时间受到压力，导致血液循环发生障碍，使局部持续缺氧、缺血而致的组织坏死及腐脱[3]。通常位于受压的骨隆突处，主要是由于垂直压力、摩擦力及剪力共同作用下的结果。手术室压疮是指患者受到体位所限，无法自由移动而造成的压疮，且与其手术时间、无法变换体位有关[4]。因此，预防手术中压疮是护理人员工作重点。合理摆放体位，使术野充分暴露，让医生顺利的进行手术操作，还能够使患者保持正常的循环功能，体感上更加舒适。而使用医用高分子凝胶体位垫，使术中患者受压部位得到了更好的保护[5]。

在本次研究中，对两组患者分别采用了不同材质体垫以及体位的摆放，结果显示，观察组患者压痕、溃烂、红肿、水泡等总发生率低于对照组，表明和传统海绵体垫相比，医用高分子凝胶体位垫用于侧卧位手术患者当中，能够减少压疮的形成，降低皮肤的损害。分析其原因在于传统海绵体位垫透气性不佳，患者长期使用容易使局部凹陷，导致支撑力不稳，使患者局部发生红肿、溃烂等现象。而医用高分子凝胶体位垫，采用特殊的医用材料凝胶和薄膜构成设计制造，具有良好的柔软性和抗压减震性，根据人的体形、手术角度，可有效缓解压痛，分散支压点、减少肌肉和神经的压迫性损伤，最大程度避免压疮的形成。且医用高分子凝胶体位垫封口较小，不易爆边、分裂，使用寿命更长，性价比更高。此外，医用高分子凝胶体位垫能够更完善的固定患者体位，缩短手术中摆放的时间，有助于术中医护人员摆放气管和导管[6]。本研究中，观察组麻醉师、手术医生、护理人员手术摆放体位评分高于对照组，进一步说明了医用高分子凝胶体位垫在侧卧位手术中的可行性，且利于促进相关医护人员的操作技能提升，增加患者满意度。

综上所述，针对侧卧位手术患者应用医用高分子凝胶体位垫，能够有效减少压疮的形成，缩短摆放时间，从而提高了手术室的护理质量。