王俊俊

（淮安市淮阴医院外二科，江苏 淮安 223300）

在胆囊疾病患者的治疗当中，腹腔镜胆囊切除术是一种较为常用的微创手术，随着微创医学技术不断发展，该术式的应用范围也更为广泛[1]。与常规手术相比，腹腔镜胆囊切除术的切口要更小，不会引发较为严重的并发症，所以得到了很多患者的认可[2]。但即便腹腔镜胆囊切除术是微创治疗，也是一种有创治疗，患者仍然会出现术后疼痛等情况，这就很容易导致患者出现一些应激反应，个人情绪也会受到影响，很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪，这对于患者的预后十分不利[3]。针对这一背景，就需要给予此类患者更为有效的护理方案，我院为接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者选择优质护理模式，现论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我科肝胆外科2017年1月～2019年10月期间纳入的手术治疗患者当中抽取50例腹腔镜胆囊切除术治疗患者作为研究样本，此次实验征得伦理委员会审核并通过，患者完全知晓研究内容并签署同意书。纳入标准：①经影像学检查等确诊胆囊疾病；②符合腹腔镜手术指征；③一般资料完整。排除标准：①手术禁忌症；②血液系统疾病；③肝肾功能不全；④精神功能障碍；⑤认知系统紊乱；⑥腹膜炎或疑似癌变；⑦中途退出实验。在所选患者当中，男性为27例，女性患者23例，年龄最小21岁，最大为71岁，平均（46.8±2.3）岁。其中，结石性胆囊炎患者为23例，急性胆囊炎伴有结石为14例，13例患者为慢性胆囊炎。

1.2 方法

1.2.1 心理干预

在患者的优质护理干预中，护理人员首先需要针对患者的心理状态、个人情绪进行干预，很多患者对于腹腔镜手术以及自身病情等缺乏正确认识，不了解手术的优势等，在手术前容易出现焦虑、紧张甚至恐惧情绪，这对于患者手术较为不利。护理人员需要多加强与患者之间的沟通，在进行交流的时候需要更有耐心，并且观察患者情绪方面的变化，对其心理状态进行评估、分析，找到患者出现负性情绪的原因。护理人员需要向其讲解手术的相关知识，并且给予患者鼓励和安慰，倾听患者的主诉，并且做好针对性安抚，帮助患者转移注意力，并且告知患者一些恢复较好的病例，打消患者的顾虑，帮助其舒缓心情，以积极心态面对治疗。

1.2.2 生活护理

对于患者的日常生活饮食，护理人员需要进行适当调整，指导患者每日少食多餐，不得暴饮暴食，并且做好其术前的禁食与禁饮。等到患者手术结束后，护理人员在其体征稳定且排气后，可以给予少量流食，之后逐渐过渡为普食。患者需要食用较为清淡、易于消化且营养丰富的食物，可以选择一些新鲜的蔬菜等，不得让患者食用刺激性食物等。护理人员需让患者每日多饮水，避免出现便秘情况，并且告知患者充分休息，保证生活的规律性，每晚尽早入睡。

1.2.3 疼痛处理

患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗后，出现术后疼痛情况在所难免，但很多患者由于不了解这一情况或者疼痛难以忍受，所以容易出现情绪波动较大的情况。护理人员需要观察患者术后的切口情况，并且对其疼痛状态、持续时间等进行严格的分析，评估其疼痛的程度。护理人员可以指导患者缓解疼痛感，进行深呼吸，也可以多与家属等交流，或者听音乐等，转移注意力，避免患者过于关注疼痛。如果患者疼痛严重且难以忍受，护理人员可遵医嘱选择适量镇痛药物或者镇痛泵等进行处理。

1.2.3 术后活动恢复

在患者手术后，护理人员需要尽早指导患者进行康复活动，在其术后24小时，可以指导患者进行握拳、身体屈伸等简单的床上活动，每日可以进行2—3次，每次10 min左右。在患者进行活动的时候，护理人员需做好其引流管的固定，避免出现滑脱、弯折等，还要保护好手术切口。等到患者状态稳定后，可以指导患者进行下肢屈伸，并且尽早进行下床活动，但是要保证患者活动的时候有家属陪伴，以免出现意外事件。

1.4 临床观察指标

分析所有患者在接受优质护理干预前后的SAS、SDS分值，SAS量表为焦虑自评量表，SDS量表则为抑郁自评量表，两个量表分值≥53分，则表示患者存在焦虑、抑郁情绪。患者的得分越高，其焦虑、抑郁情绪就越严重。

1.5 统计学方法

将文中关键数据代入SPSS 23.0软件包中进行分析，计量资料用（±s）表示，行独立样本t处理，P＜0.05即可视为差异存在统计学意义。

2 结 果

所有患者接受优质护理干预后，SAS、SDS分值均低于护理前，相关数据进行比较后有统计学差异，详见下表1。

表1 患者接受优质护理前后SAS、SDS分值比较（±s）分

表1 患者接受优质护理前后SAS、SDS分值比较（±s）分

时间 n SAS分值 SDS分值护理前 50 62.2±3.7 63.2±3.6护理后 50 29.2±1.4 27.8±2.2 t—— 58.985 59.331 P—— 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 讨 论

在胆囊疾病的治疗当中，腹腔镜胆囊切除术的优势十分明显，这种手术方式的创伤很小，是一种微创治疗手段，且患者的身体恢复速度也会更快，治疗效果较为确切[4]。虽然腹腔镜胆囊切除术的好处较多，但接受手术的患者可能对手术不够了解，产生认知方面的误区，再加上患者容易担心手术效果等，就很容易出现焦虑、抑郁等负性情绪[5]。

我院针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，选择应用优质护理方案。与常规护理相比，优质护理的内容要更为全面，且护理措施更为细致，护理人员不仅会关注患者的生理健康，更会持续关注患者的心理状态，并且将改善患者身心状态、实现患者快速康复作为护理工作的主要理念和目标。我院护理人员会针对患者的心理状态进行观察，并且给予针对性疏导等，帮助患者打消疑虑、树立信心、转变心态，避免其负性情绪影响治疗。此外，护理人员也会调整其日常饮食，做好生活指导，并且加强对其疼痛的管理，还会指导患者进行术后康复等，全方位、立体化进行护理，保证患者的护理措施更为全面，并且实现患者尽快康复，这样对于患者的治疗效果有较大帮助。

针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，优质护理的应用，可以显著改善患者焦虑、抑郁情绪，从而帮助患者实现术后尽快康复，避免患者术后恢复不利。