王春香

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

随着科技发展，微创已广泛应用于耳鼻喉部手术中，由于耳鼻喉部位的特殊性，术后创口易受到频繁的刺激[1]，因此，疼痛是耳鼻喉部术后主要表现，同时，疼痛又会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪,形成恶性循环[2]，所以在护理上需要一种更为优质的模式。本研究针对ROY（罗伊）适应模式护理对于耳鼻喉部术后患者的疼痛情况及负面情绪状态的影响进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月～2018年12月期间收治的100例耳鼻喉部手术患者作为本次研究对象，将其分为对照组与观察组，各50例，对照组男28例、女22例，年龄区间16～64岁，平均年龄（33.46±10.22）岁。观察组男29例、女21例，年龄区间18～65岁，平均年龄（34.26±9.78）岁。两组患者资料无差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

（1）对照组予以术后常规护理，镇痛、抗感染等。

（2）观察组在实施术后常规护理的基础上予以ROY适应模式护理，具体内容为：①生理功能：患者术后，疼痛是其最明显和最主要的表现，可使用转移患者注意力的方法，如播放舒缓的音乐、与患者沟通交流等，以此来增强患者对疼痛耐受。同时要提供安静整洁的环境，适宜的温、湿度，病房颜色搭配柔和、协调。②自我概念：患者由于术后疼痛及不适，可产生焦虑、恐惧等负性情绪，多与患者沟通交流，对患者进行术后宣教，减少患者的不良情绪，增强患者对预后的信心。注意沟通时，语速要慢，语气要温和，态度要亲切自然，保证沟通的有效性。③角色功能：部分患者无法适应角色改变，尤其是中青年人，护理人员根据患者的不同情况予以对应的心理护理；并指导患者进行循序渐进的日常生活的康复训练，对于患者的小进步，要给予肯定和鼓励，增强患者的恢复信心。④相互依赖功能：患者在陌生的病房环境中，很容易感觉无助，产生依赖感，护理人员不仅要加强对患者的陪伴护理，也要使患者家属意识到家人的陪伴对患者的重要性。

1.3 观察指标

（1）使用视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者（术后2 h、12 h、1 d、3 d、7 d）疼痛情况进行评分，0-10分，分数越高则疼痛程度越高。

（2）使用抑郁自评量表（S D S）与焦虑自评量表（SAS）对患者负性情绪情况进行评分，正常＜50分，轻度50～60分，中度61～70分，重度＞70分。

1.4 统计学处理

2 结 果

（1）患者术后疼痛情况比较两组术后2 h疼痛评分相近，P＞0.05；但观察组术后12h、1d、3d、7d疼痛评分均下降趋势明显大于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者术后VAS疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者术后VAS疼痛评分比较（±s）

组别 2 h 12 h 1 d 3 d 7 d对照组（n=50） 8.6±0.1 5.8±0.6 4.4±0.3 3.9±0.5 3.8±0.3观察组（n=50） 8.5±0.2 4.4±0.2 3.1±0.1 2.3±0.4 1.2±0.3 t 1.33 6.46 6.45 18.22 9.85 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）患者术后负性情绪比较观察组干预后SDS、SAS评分均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者SDS/SAS评分比较（±s）

表2 两组患者SDS/SAS评分比较（±s）

组别 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=50） 71.4±4.8 56.6±3.4 69.8±3.2 55.8±2.6观察组（n=50） 72.0±4.4 41.1±2.3 69.3±4.1 42.0±3.9 t 0.22 14.47 0.34 18.56 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

耳鼻喉部处于特殊的生理解剖位置，它聚集了多种神经纤维，有很高的敏感性，因此耳鼻喉部术后的患者通常都会有强烈的疼痛不适感，因此对患者进行高效的术后护理非常必要且重要[3]。

ROY（罗伊）适应模式护理是在约翰逊的行为系统模式、贝塔朗菲的一般系统论、席尔的压力与应激理论、赫尔森的适应理论、拉扎勒斯的压力与应对模式以及马斯洛的人类基本需求理论的基础上，创造性地发展形成的一种新型护理模式理论[4]，此理论对人的适应机制、方式和过程进行了深入探讨。本次研究表明，采用ROY适应模式护理的观察组患者的术后12 h、1 d、3 d、7 dVAS疼痛评分、及SAS、SDS评分均明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，ROY适应模式护理可有效减轻耳鼻喉部术后患者的疼痛，改善患者情绪，值得临床推广。