倪 华

（张家港市第五人民医院内科，江苏 张家港 215621）

糖尿病视网膜病即由糖尿病引发的一种眼科疾病，是糖尿病常见并发症，该种疾病为一种慢性炎性疾病，对患者视力水平影响巨大，疾病的患病率随着糖尿病病程的延长而不断增加。据临床有效数据统计得知，糖尿病患者视网膜病发生率约为20%，可见糖尿病患者该种并发症较为常见[1]。我国的手术技术对于治疗该类患者已取得突破成就，但疾病的后期维护工作也十分重要，出院后血糖控制差、眼底出血及高眼压等风险，都会对疾病产生不利影响，再加上患者自我管理水平有限，且用药知识缺乏，导致患者住院率得以提高，疾病反复发作。因此，对患者实施延续性护理也十分重要。不仅重视院内护理，做好院外的延续护理工作，才能真正意义上帮助患者解决实际问题，维护其健康[2]。延续性4C护理模式是一种全面、合作、协调及延续性的护理方式，已在多个领域得以开展，如骨折患者、慢性疾病患者，取得积极的护理效果，下面将其运用到50例糖尿病视网膜病患者中，并与常规护理模式进行比较，分析其护理效果，具体为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为例糖尿病视网膜病患者，研究选取的患者从2016年7月截止到2019年7月，共选取50例，患者均能正常表达，无意识障碍，排除合并其他糖尿病并发症、意识障碍、无法正常表达及感染性疾病的患者。用双盲法将患者平均分为两组，每组各25例，两组分别采用不同护理方式。对照组男女分别17例和8例，年龄下限36岁，上线76岁，平均（55.30±3.50）岁；观察组男患者、女患者分别18例和7例，年龄下限38岁，上限80岁，平均（56.10±3.30）岁，两组患者的以上基线资料显示均衡性良好（P＞0.05），可公平进行本次研究。

1.2 护理方法

对照组（n=25）实施常规护理模式，对患者开展日常生活护理，关注其饮食情况及服药情况，对其进行健康宣教指导，住院期间主要告知其疾病的基本知识及日常护理知识，出院前告知其疾病的注意事项，及生活中需要注意的细节。叮嘱患者半年后复诊，没有复诊的患者电话随访，了解患者恢复情况。

观察组（n=25）实施延续性4C护理模式，护理方法为：①全面性护理：患者出院前2d，评估患者心理健康现状，并且了解患者家庭基本构成、经济收入等方面情况，评估疾病可能出现的风险，制定详细周全的护理计划，按照计划内容，对患者进行健康宣教，从用药、生活、饮食及锻炼方面对患者进行宣教。对于需要助视器的患者，告知其正确的使用方法，提高其使用效果。②合作性护理：告知患者及家属日常生活中可能出现的问题及具体防范措施，引导家属参与到后期护理工作中，对患者的心理及生理问题加强关注，与其共同制定护理计划。对于患者疾病情况，制定个性化健康教育咨询方式，患者如出现意外情况，及时联系医院，商讨最佳治疗方式，如患者忘记服药，应对患者及家属进行药物相关知识教育，告知其药物治疗的重要性，使其起到良好监督作用。③协调性护理：加强医务之间沟通，集思广益，工作协调，共同努力，做好患者关怀护理，关注患者疾病进展，开展随访服务，及时了解患者康复情况，当疾病发生变化，随访护士无法协调时，与责任护士及时联系，安排医院就诊。④延续性护理：患者出院后，定期做好随访工作，每周进行1次电话随访，掌握患者疾病情况，如患者的运动、饮食、用药、生活习惯及疾病相关知识的了解情况，叮嘱患者3个月复诊一次，及时掌握疾病动态。

1.3 观察指标

服药依从性：采用本院自制的药物治疗依从性调查表，对于出院半年后来复查的患者，指导其完成问卷内容，没有按时复查的患者，采用电话随访的方式收集资料，评估依从性现状，量表分为完全依从、一般、不依从，完全依从：患者按照治疗方案按时按量服药；一般：患者能在家属监督下服药，但偶尔会出现忘记而漏服的情况；不依从：患者仅在明显不适的情况下服药，未按治疗方案坚持服药，总依从率=（完全依从＋一般）/总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料行卡方检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

与对照组80.00%的总依从率比较，观察组96.00%的总依从率显著更高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者服药依从性比较

3 讨 论

糖尿病视网膜病是糖尿病的高发并发症，疾病对患者视力水平造成干扰，使其视力水平不断下降，对其日常生活造成较大的干扰，而疾病如治疗后管理不当，血糖高、眼底出血及高眼压等情况均会引发疾病，使得患者疾病反复发作，不仅增加治疗开销，增加家庭负担，还会增加患者痛苦，使得患者的依从性及配合度均受到影响，造成恶性循环[3]。而按照常例，患者在院外恢复情况，在院外缺乏专业的照顾及指导，疾病恢复情况不佳，甚至恶化，由此可见，抓好院外护理环节对于疾病的康复尤为重要[4]。延续性4C护理模式是一种以奥马哈系统为护理框架的护理模式，该种护理方式能保证患者获得较好的护理服务，已在多种疾病的护理工作中获得成效，该种护理模式将责任护士、随访护士、患者及家属有效连接，为患者建立个性化护理档案，根据患者的实际情况，护士及家属参与进来，与患者互动，使得患者的社会功能得到较大发挥，同时，提升对家属及护士的信任感，愿意改变及约束自身行为，使其服药依从性得以提高[5]。通过延续性4C护理模式，使得患者对疾病认知、态度及价值观发生改变，促使患者通过合理锻炼、调节膳食结构及遵医嘱服药等方式，使其疾病得到良好控制，有利于其生活质量的提高，如本次研究结果所示，观察组患者的依从性显著提高。

综上所述，针对糖尿病视网膜病患者患者出院后的延续性护理采用4C理论指导，取得的效果更加理想，改善了患者的依从性不高的现状，值得推广。