贾笑天，杨 佳*，冯 钰

（无锡市妇幼保健院急诊室，江苏 无锡 214000）

宫外孕即为异位妊娠，主要是指孕卵在女性子宫腔以外的部位着床、发育，在宫外孕患者当中，大多数为输卵管妊娠[1]。宫外孕一般发生在女性妊娠6周至7周的时候，患者发生这一情况后，容易出现急促疼痛，且患者疼痛强度较为强烈，且容易出现不规则性阴道出血[2]。如果宫外孕患者无法得到有效的干预、治疗，患者出血量会更多，可能演变为大出血，患者容易休克，一些情况严重的患者甚至死亡，生命安全受到严重威胁[3]。基于这一情况，在宫外孕患者被送到急诊科之后，需要快速对其进行护理，尽快控制患者的症状，我院分别选择两种护理方案，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2018年1月～2019年8月期间急诊科收治的患者当中选择60例宫外孕患者作为样本加以分析，研究内容符合伦理委员会的实际要求，且征得患者家属的同意。按照随机数字表分组方式，所有患者被均分为对照组（30例）和分析组（30例），对照组患者的年龄为21～36岁，停经时间为41～72 d；分析组患者中年龄为23～38岁，停经时间为42～70 d，两组患者的基础资料进行分析后无任何意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者需接受常规护理，护理人员需要做好患者入院后的第一时间评估分析，并对其进行全面检查，做好手术部位的备皮，并且让患者术前禁饮、禁食等，遵医嘱进行给药，并且给予患者及其家属基本的健康教育等。分析组对象则需接受针对性护理，主要内容如下。

宫外孕患者的情况相对较为严重，且患者症状发生较为突然，且会存在强烈的腹痛感等，这就导致很多患者出现了恐惧、紧张等负性情绪，且很多没有生育过的患者担心手术后，生育功能受到不良影响。护理人员需要加强与患者之间的交流，并且在进行护理操作的过程中对其进行安抚和心理疏导，将治疗的目的、方法与注意事项等详细告知患者，并且明确告知患者，生育功能不会受到影响，让患者放心接受治疗。

在进行术前准备的时候，护理人员需要将手术的特点、注意事项等详细进行交代，并且针对患者与其家属提出的问题等进行及时解答。如果患者出现了失血性休克，需要为其建立两条静脉通道，并且快速进行循环血量的补充，以免休克情况加重。在对患者实施静脉穿刺的时候，选择中心静脉置管处理方式，以免穿刺困难等影响治疗。

等到患者接受手术治疗后，需要在其状况稳定后及时将其送回病房，并让患者去枕平卧，将其头部偏于一侧，确保患者呼吸较为顺畅，并且严格监测其血压、呼吸与血氧饱和度等各项指标。护理人员应当全面观察患者的体征，重点是面色的变化、尿量情况与四肢的温度等，并且每隔2小时为患者进行翻身与拍背等，还要给予患者低流量持续吸氧。

护理人员重点观察其切口是否出现渗血、渗液等，并且及时对敷料进行更换，一旦出现渗血等第一时间告知医生。患者麻醉效果消失后，护理人员对其疼痛情况进行观察，遵医嘱给予适量镇痛药物等，必要时选择镇痛泵，并指导患者深呼吸等缓解痛感。

1.2 临床观察指标

分析两组患者接受不同模式护理前后的疼痛程度，利用VAS量表统计，量表分值为0～10分。其中，0分表示无任何痛感，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，超过7分为严重疼痛且难以忍受。患者得分越高，疼痛程度越强烈。

利用急诊科自制满意度调查表统计患者接受护理后的满意率，患者进行自评打分，低于60分为不满意，61～85分为较为满意，超过85分则为十分满意，总满意率表示为（较为满意＋十分满意）/n×100%。

1.3 统计学处理

研究中的主要数据需利用SPSS 23.0软件包加以处理，计数资料n（%）行卡方x2处理，计量资料（±s）行独立样本t检验，P＜0.05即为存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组满意度比较

分析组患者的总体满意率明显高于对照组，数据分析后差异存在意义，详见下表1。

表1 两组患者接受不同方式护理后的满意率观察分析 [n（%）]

2.2 两组VAS分值比较

两组患者接受护理前的VAS分值无差异，但分析组接受护理后VAS分值下降且远低于对照组，差异有统计学意义，详见下表2。

表2 两组患者接受护理前后VAS分值比较（±s）分

表2 两组患者接受护理前后VAS分值比较（±s）分

组别 n 护理前 护理后对照组 30 7.1±0.8 5.2±0.5分析组 30 7.2±0.6 2.4±0.6 t—— 0.548 19.636 P—— 0.586＞0.05 0.000＜0.05

3 讨 论

受到多方面因素的共同影响，临床中宫外孕患者的数量出现增多，目前，有研究显示宫外孕的发生率在1%～2%之间，且95%左右的宫外孕患者为输卵管妊娠[4-5]。对于宫外孕患者，除了需要让其接受尽快治疗，必要的护理也是保证患者治疗效果的关键因素。

本院针对宫外孕急诊患者，选择应用针对性护理，针对性护理主要是针对患者的护理风险、护理要点等所开展的一种更为直接、针对性更强的护理方案。与常规护理相比，针对性护理的关注度更为明确、清晰，且护理工作涉及的范围更广，护理人员的操作更为全面，可以针对患者的实际情况、护理需求等进行针对性更强的护理。此外，针对性护理各项内容之间的联系更为紧密，可以结合患者的是实际需求等进行干预，从而保证患者的护理工作更为贴合实际情况，保证患者的护理质量较高，也能为患者的治疗提供较好的帮助。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同模式的护理干预。在对比相关数据之后可看出，接受针对性护理干预的患者VAS分值更低，且患者的具体满意度要更高，印证了这一方案的优势。

针对患有宫外孕的患者，在其急诊护理当中实施针对性护理，可以显著提高患者的个人满意度，并且有效缓解患者的疼痛感，该护理模式可作为首选方案进行应用。