刘 华，张玲燕，王洪梅

（扬州市中医院外科，江苏 扬州 225009）

腹胀在临床上是一种非常常见的症状，造成该病的主要原因在于肠道内积存大量的气体，该症状容易出现在患者进行完各种腹部手术之后，已成为腹部手术术后常见的并发症之一[1]。患者感觉腹部胀痛不适，甚或出现呼吸困难、胸闷气急等，严重影响患者恢复。本次研究对腹部手术的患者采取耳穴压豆联合艾灸治疗，探讨分析所取得的预防效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年1月～2019年4月本院行腹部手术的60例患者资料进行对照分析，抽签法分组为观察组以及对照组每组30例。对照组中患者男16例，女14例，年龄在31～86岁，平均年龄为（56.25±5.65）岁；观察组男17例，女13例，年龄在30～96岁，平均年龄为（57.67±5.04）岁。组间患者的常规临床资料相似，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者以一般护理的方法。给予观察组患者采用耳穴压豆联合艾灸治疗的方法，耳穴压豆法具体内容为：a、选取用物:镊子、棉签、王不留行籽、75%酒精、探针等。b、选穴：以三焦穴、腹穴、交感穴和神明穴作为固定用穴。以胆囊炎胆结石手术对应胰穴和胆穴、胃癌手术及胃溃疡对应胃穴、阑尾炎手术对应阑尾穴[2]、胆结石胆囊炎手术对应胰穴和胆穴、肠道手术对应大小肠穴作为辨病加穴。c埋籽：待患者麻醉效果消去之后采取平卧位，在耳穴皮肤部用75%的酒精进行消毒，用探针刺激耳穴。当患者表现出酸、麻、胀、痛等反应之后，将粘有王不留行籽的胶布用镊子夹取并对准固定在耳穴贴上，若患者的身体较为健壮且具有较好的耐受性，则可以磁珠耳穴贴替换王不留行籽[3]，每日一次，双耳交替进行。在耳穴压豆期间，指导患者及其家属用拇指和食指对穴位进行对压，以自己的耐受为度，每天按压3次，每次5分钟。在进行耳穴按压之后能够对胃肠和腑脏进行调整，改善功能，激发经气。艾灸疗法的具体内容为：术后第1 d的早上，帮助患者采取低半卧位或者仰卧位，让患者能够保持双腿放松，将一小段艾条点燃之后放置在特定的艾灸盒内，在足三里穴位上放置隔热垫以此避免烫伤，将艾灸盒置于隔热垫上，妥善固定，注意保暖，防止烫伤，艾灸后30分钟内避免当风受凉。每天进行2次艾灸治疗，每次持续15～20 min[4]。

1.3 疗效观察

腹胀情况：若术后没有出现腹部不适的情况则说明没有发生腹胀；若术后患者感受到腹部有轻度胀满的感觉，略有不适，则说明存在轻度腹胀。若术后患者感受到腹胀难忍，且出现腹痛、恶心呕吐等症状，患者腹部膨隆，叩诊鼓音，则说明存在重度腹胀。

1.4 统计学方法

对研究中的两组数据使用SPSS 15.0软件处理，计数资料和计量资料分别用发生率（%）、平均数±标准差（±s）表示，x2、t检验，当P＜0.05时，说明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

研究显示观察组中腹胀发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 组间腹胀发生情况比较

3 讨 论

腹部术后常发生的一种并发症便是腹胀，发生的原因通常为手术刺激、麻醉药及镇痛药物使副交感神经抑制、手术复杂手术时间长使得胃及肠管暴露时间长、疾病病程长、术前术后禁食、电解质紊乱等。中医学认为手术导致脏腑生理功能受损，人体内阴阳平衡失调，气化功能受到破坏，这些均可导致人体内气体阻滞，脾胃受伤，气滞血瘀，气机升降失常，腑气不通，导致腹胀[5]，若不及时处理腹胀，患者感觉不舒适，肠腔内积气影响胃肠道血运，会导致肠道细菌易位、肠麻痹等症状发生，高度腹胀还会导致患者出现呼吸困难，影响切口愈合。以耳针疗法作为基础发展起来的耳穴压豆法是一种有效的预防保健法，其以中医全息理论作为根据，在耳朵上能够找到与人体五脏六腑相对应的耳穴，因此当人体出现病症的时候通常耳穴也会发生反应，刺激相对应的反应点便可起到防止病症、治疗病症的效果。通过磁珠或者王不留行籽来适当刺激对应腹部脏器的耳穴，能够促进胃肠蠕动，尽早恢复其功能，排除腹部中滞留的气体以此达到消除腹胀的作用。本次研究所采用的艾灸足三里治疗方法，足三里别名为下陵，是胃经的合穴，该穴所处位置对应在小腿外侧的外膝眼下三寸以及胫骨前嵴外侧的横指处位置。足三里穴位具有理肠、健脾、和胃的作用，通过艾灸对足三里刺激能够有效促进肠胃蠕动，促进分泌大肠液，有效恢复肠胃功能。现代药理研究表明，艾叶具有显著的抗病毒和抗菌效果，艾灸方法借助艾叶燃烧条件下能够透过表皮直接作用于肌层及皮下组织，起到刺激机体新陈代谢的作用。 艾灸联合耳穴压豆方法运用在手术患者的术后康复中，能够起到激活局部血液循环、加快肠功能恢复的效果，对于腹胀情况的改善有着显著的优势。

本次研究结果发现，观察组相比于对照组预防发生腹胀的情况更良好，这说明对腹胀患者采用耳穴压豆联合艾灸治疗能够有效预防发生腹胀。综上所述，耳穴压豆联合艾灸治疗法是一种安全性高、无副作用、简便实用的预防处理腹胀的有效护理法，值得在临床上推广应用。