胡丹蓉，张 俞，鲁 琼

（中国人民解放军联勤保障部队第903医院健康管理中心，浙江 杭州 310013）

2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损所引起的，且随着病情进展该病可引发各种急慢性并发症，对患者健康乃至生命安全造成严重威胁。大量研究表明[1]，对糖尿病患者实施合理的健康教育，可有效提升其疾病认知水平以及自我管理能力，对稳定血糖水平、预防并发症具有重要的意义。但临床上存在的健康教育模式多种多样，其效果也不尽相同。本研究采用随机对照试验，探析PDCA循环联合微信健康宣教在体检中心2型糖尿病患者中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月～2018年8月62例2型糖尿病患者，符合世界卫生组织（WHO）制定的2型糖尿病诊断标准[2]；以随机数表法将其分两组，每组各31例，其中A组男18例，女13例，年龄50～80岁，平均（69.23±5.07）岁，病程1～13年，平均（5.11±2.35）年；B组男16例，女15例，年龄50～80岁，平均（68.7±5.4）岁，病程0.5～11年，平均（5.0±2.4）年；两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A组采用常规方法进行健康教育，护理人员口头讲解2型糖尿病的相关知识，包括临床症状、疾病发生原因、用药指导、饮食及运动疗法、血糖监测等。

B组运用PDCA推动微信健康宣教：（1）P（计划）阶段：组建名为“糖友群”的微信群，在患者体检时邀请患者扫码加入。以访谈、调查的方式了解患者对糖尿病知识的了解情况及其健康需求。小组成员以调查结果为基础展开讨论，确定微信健康教育流程及相关注意事项。（2）D（实施）阶段：将糖尿病健康教育的内容分为疾病基础知识、饮食指导、运动、血糖监测、并发症预防、药物知识、治疗新进展7项，每日宣教一项内容，每项内容均以文字加图片的形式编写成微信并发送至患者个人，若患者对糖尿病相关知识有疑问及时为其解答，收集有代表性的问题在微信群中组织病友讨论，通过微视频解答问题。（3）C+A（检查+处理）阶段：健康教育小组每月设计“糖尿病知识调查问卷”并通过微信发送至给患者，了解患者对知识的掌握程度，且将患者答错较多的题目在微信群中组织病友讨论。同时小组成员分析患者知识知晓率不高、遵医行为差等不良现象的原因，将其加入到下一轮PDCA循环的整改措施中。

1.3 观察指标

3个月后，（1）糖尿病相关知识水平：采用自制“糖尿病知识调查问卷”，包括糖尿病基础知识、糖尿病血糖指标、饮食和运动等方面内容，共25个条目，总分25分，得分愈高，相关知识水平愈高。（2）检测患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖检测值变化情况。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组干预前糖尿病相关知识水平比较

两组糖尿病相关知识得分比较未见有显著差异（P＞0.05），干预后，B组显著高于A组（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前糖尿病相关知识水平比较[（±s），分]

表1 两组干预前糖尿病相关知识水平比较[（±s），分]

组别 n 干预前 干预后A组 31 7.77±1.56 11.0±2.02 B组 31 7.84±1.63 15.42±2.11 t 0.002 80.423 P 0.998 0.000

2.2 两组干预前后血糖水平比较

干预前，两组血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），3个月后，B组显著低于A组（P＜0.05）。

表3 两组干预前后血糖水平比较[（±s），mmol/L]

表3 两组干预前后血糖水平比较[（±s），mmol/L]

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖干预前 干预后 干预前 干预后A组 31 6.65±0.72 6.62±0.62 10.84±1.78 8.63±0.94 B组 31 6.90±0.69 5.95±0.82 10.82±1.49 7.47±0.60 t 1.104 7.902 0.002 19.423 P 0.336 0.001 0.998 0.000

3 讨 论

PDCA循环就是由计划、执行、检查反馈以及改进4个步骤构成，各个步骤既相互独立又相互联系，构成一个闭合式循环[3]。本研究将PDCA循环管理与微信健康教育相结合应用到体检中心糖尿病患者健康教育中，结果显示，B组患者糖尿病知识评分显著高于A组，血糖指标显著低于A组，表明了运用PDCA循环模式推动微信健康教育能够有效发现健康教育中存在的问题以及患者对疾病的错误认知，及时予以纠正，使患者的疾病知识逐步升高。分析其中原因[4]，PDCA循环法不仅能够有计划、按步骤地将糖尿病相关知识教导给患者和家属，还可及时发现患者在糖尿病自我护理行为上存在的薄弱环节或或不足并予以指导，大大提升了患者自我管理的能力，这就有助于改善其血糖水平。

综上所述，运用PDCA推动微信健康宣教对体检中心糖尿病患者进行健康宣教能够使患者更好地掌握糖尿病知识，提高自我管理能力，进而更好地控制血糖水平。