孙光彩

（江苏省邳州市铁富镇中心卫生院，江苏 徐州 221331）

COPD是临床高发的慢性呼吸道疾病，老年人是最常见的患者群体，需尽快采取规范治疗，以控制急性加重期症状[1]。排痰是改善COPD急性加重患者症状的重要措施，因而本院总结了一套积极促排痰护理模式，本次研究选取2017年11月～2019年8月期间本院收治的78例COPD急性加重期患者，根据护理模式分为常规组和促排痰组，对比分析了积极促排痰护理的实施效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年8月期间本院收治的78例COPD急性加重期患者，根据护理模式分为常规组和促排痰组，各39例。两组患者均存在明确的COPD病史，急性发作后入院。常规组中，男29例，女10例，年龄43～79岁，平均56.01±13.02岁，COPD病程1～20年，平均15.56±4.47年。促排痰组中，男28例，女11例，年龄43～80岁，平均56.51±13.48岁，COPD病程1～20年，平均15.46±4.55年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者按COPD急性加重期护理要求进行常规护理，并根据患者基础疾病给予相应干预。促排痰组在常规护理基础上增加积极促排痰护理，如下。

1.2.1 去除咳痰加重的不良因素

保持病房内温湿度适宜，保持空气流动，尤其要注意做好空气加湿，避免空气干燥；必要时对空气进行净化，检测空气质量；禁止家属携带有刺激性气味的物品进入室内；避免雾霾天气等刺激患者咳嗽。

1.2.2 呼吸功能锻炼

对患者和家属进行个体宣教，指导其学习急性加重期的发病机理，了解排除痰液对于改善呼吸道症状的重要意义，并向患者说明呼吸功能锻炼的方法和重要作用。指导患者进行呼吸操练习，包括嘘、呵、呼、咽、吹、嘻共6个动作，每日练习3～4次，15～20 min/次；同时进行不同体位（坐、卧、立）的缩唇呼吸，15 min/次，3次/d；根据患者情况调整练习强度。

1.2.3 多样化排痰措施

指导患者深呼吸后，有效咳嗽后排痰，同时护理人员采用拍背方式，振动肺部，促进痰液离开气管壁，进而经咳嗽排出。排痰困难者，尽快安排雾化吸入治疗方式，促进痰液稀释后排出。此外，可采用胸肺物理治疗仪进行震动排痰，若仍无法有效排痰者考虑侵入性的排痰方法如负压吸痰等。

1.3 观察指标

密切观察患者入院时和干预1周后动脉血氧饱和度变化，同时采用慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)[2]问卷对患者病情危重程度进行评估，评分0～40分，分值越高表明患者病情越严重，对患者影响越大。同时观察患者住院时间，对比两组康复效率。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

促排痰组干预1周后动脉血氧饱和度显著高于常规组，促排痰组干预后CAT评分和住院时间均显著低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者动脉血氧饱和度、CAT评分和住院时间比较（±s）

表1 两组患者动脉血氧饱和度、CAT评分和住院时间比较（±s）

分组 动脉血氧饱和度（%） CAT评分 住院时间（d）干预前 干预1周后 治疗前 治疗后促排痰组 88.89±2.69 96.68±2.03 31.52±8.08 18.36±6.03 16.03±6.16常规组 87.96±1.96 92.68±2.89 31.70±7.69 26.38±7.58 22.02±5.03 t 0.968 12.856 1.023 13.012 12.803 P 0.878 0.020 0.789 0.021 0.022

3 讨 论

COPD急性加重期病情极其危重，呼吸道症状进展快，极易引发呼吸衰竭，及其他脏器功能损伤，因而必须尽快控制患者病情。COPD急性加重期患者呼吸道炎症反应爆发，可出现大量的痰液，痰液的积累可加重气道痉挛及堵塞，若不及时排出，可导致进一步的肺功能损伤，因而必须促进患者排痰[3]。

目前，关于COPD急性加重期的临床护理模式已经逐渐增多，但是越来越多的临床护理文献研究提出，应主动、积极帮助患者排痰，采用多样化的护理措施帮助患者排痰[4]。为此，本院总结了一套积极促排痰护理模式，本次研究对该模式实践效果分析发现，促排痰组干预1周后动脉血氧饱和度显著高于常规组（92.68±2.89%），而促排痰组干预后CAT评分（18.36±6.03分）和住院时间均显著低于常规组，可知积极促排痰护理后患者血氧饱和度提升显著，病情危重程度降低，可更快的康复离院。

综上所述，COPD急性加重期临床护理中应用积极促排痰护理，可有效纠正低血氧情况，并改善患者病情，促进患者康复进程加快，临床应用效果良好。