王丽君

（泰州市第三人民医院妇产科，江苏 泰州 225321）

母乳喂养也即是婴儿出生后仅靠母乳喂养，而不进食任何添加食物的哺育方法，既能促进产妇产后恢复与子宫收缩，也能增进母子感情；另外，母乳作为天然食品，兼具易消化吸收、营养均衡的优点，加之所含分泌型IgA有助于提升婴儿免疫能力[1]，因此，WHO倡议采用母乳喂养方法哺育新生儿[2]。但是受医院因素、产妇因素、社会家庭因素等的影响[3]，母乳喂养成功率不高，还需进行护理干预。本文以我院收治的50例剖宫产产妇作为本次研究活动的观察对象，就母乳喂养成功的影响因素与实施护理干预的效果进行了探究，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院于2017年3月～2018年12月收治的50例剖宫产产妇，依据随机数字表法进行分组，分别设置对照组（25例）与实验组（25例）。对照组：年龄22-31岁，平均年龄（26.1±2.2）岁，孕周39～41周，平均孕周（40.2±0.5）周，体重50～64 kg，平均体重（57.6±2.2）kg；实验组：年龄23-32岁，平均年龄（27.0±2.5）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.1±0.2）周，体重51～65 kg，平均体重（58.2±3.5）kg。纳入标准：①新生儿评分大于7分；②缺乏母乳喂养经验[4]；③本次研究活动在全部产妇知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：①母乳喂养禁忌；②无法正常交流。两组入选者无一般资料方面的差异，P＞0.05，因此可分组进行研究。

1.2 方法

为对照组提供常规护理：于产妇安返病房后进行母乳喂养宣教，并去枕平卧6 h，尽早母婴皮肤接触，指导哺乳体位与含接姿势。

为实验组实施护理干预：（1）心理护理：产妇受医院、产妇、社会家庭等因素的干扰，对母乳喂养存在抵触情绪，所以产后需进行心理疏导，即借助母乳喂养健康教育，普及母乳喂养知识，消解负性情绪，增加对母乳喂养重要性的了解，强化母乳喂养信心；（2）体位护理：待母婴安返病房后，协助产妇取侧卧位，指导母乳喂养体位，并让婴儿含接、吸吮，方法为：产妇侧卧位呈90°，垫高枕头，屈膝；婴儿取侧卧位，借助枕头或棉被垫高，使产妇同侧乳头与婴儿嘴同高，产妇手臂托住婴儿头部，并以“C”字型将乳房托住且适当凸出，让婴儿有节奏的吸吮；（3）饮食护理：叮嘱产妇产后6h食用流质食物，少食多餐，注意膳食结构，待肛门排气后改为半流食，此时以多汤水、高蛋白、清淡食物为主；（4）睡眠护理：保持病室整洁、舒适、安静，湿度控制在60%，温度调节为18～20℃，每日休息6～10 h，控制探视次数与人数，并叮嘱产妇合理安排哺乳时间、休息时间，保持母婴同步休息的作息习惯；（5）处理护理问题：若是存在乳胀，建议产妇增加哺乳次数，并纠正喂哺姿势，或是在喂哺前先行拍打、按摩、热敷乳房；若是存在乳头皲裂，可于哺乳后在乳晕与乳头上涂抹乳汁，因乳汁含有蛋白质且具有抑菌效果，所以自然干燥后可修复表皮。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标为母乳喂养成功率、产后泌乳量、泌乳时间。（1）母乳喂养成功率：分别统计产后2d、3d的母乳喂养成功例数；（2）产后泌乳量：分别统计产后2 d、3 d的泌乳量，且泌乳量评价标准为[5]：①母乳不足：难以排出乳汁，乳房饱胀，哺乳后婴儿短时间睡眠或哭闹不安，加用配方奶后睡眠安稳，且大便超过1次/d，小便6次/d以上；②母乳充足：婴儿于两次喂哺期间睡眠安稳，大便若干次，且小便6次/d以上；（3）泌乳时间：记录泌乳时间。

1.4 统计学方法

经由SPSS 23.0统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中母乳喂养成功率可用n（%）表示，行x2检验，产后泌乳量、泌乳时间可用（±s）表示，行t检验，而P＜0.05代表有对比意义。

2 结 果

2.1 分析母乳喂养成功率

护理干预后，实验组第2d母乳喂养成功率（80.00%）、第3d母乳喂养成功率（96.00%）均高于对照组（48.00%）、（60.00%），P＜0.05（详情见表1）。

表1 母乳喂养成功率对比（n/%）

2.2 分析产后泌乳量

实验组第2 d、第3 d泌乳量均多于对照组，P＜0.05。（1）第2 d：实验组第2 d泌乳量为（38.13±5.88）ml，对照组为（25.15±3.36）ml，T为9.5832，P为0.0000（P＜0.05）；（2）第3 d：实验组第3 d泌乳量为（82.13±4.97）ml，对照组为（41.58±2.34）ml，t为36.9085，P为0.0000（P＜0.05）。

2.3 分析泌乳时间

经护理干预，实验组泌乳时间（4.86±1.53）h少于对照组（10.33±2.37）h，T为9.6953，P为0.0000（P＜0.05）。

3 讨 论

母乳作为婴儿的最佳营养食物，能为婴儿提供免疫物质与均衡的营养，防止婴儿被病毒、细菌等侵袭，加之母乳喂养过程可促进婴儿发育、培养母婴感情，所以临床较为推荐。WHO的相关报告也表明[6]，6月龄以下新生儿的最佳食品是母乳，所以倡导全球进行母乳喂养。然而从产后护理工作来看，多数产妇受下列三项因素的影响，缺乏母乳喂养信心，具体而言：第一，医院因素。医院方面主要存在的问题是母乳喂养宣传不到位，以致于产妇受错误观念误导，不愿接受母乳喂养；第二，产妇因素。产妇因缺乏母乳喂养知识、泌乳延迟、分娩过度疼痛、追求形体美等而不愿母乳喂养[7]；第三，社会家庭因素。代乳品的普及以及家庭条件的改善，使得年轻女性缺乏母乳喂养意识。基于此，需要在产后尽早实施护理工作，改善产妇认知，提升母乳喂养成功率。

本次研究表明，较之常规护理，护理干预更有助于改善母乳喂养情况，主要表现在：实验组第2d母乳喂养成功率（80.00%）、第3d母乳喂养成功率（96.00%）均高于对照组（48.00%）、（60.00%）（P＜0.05），且实验组第2d、第3d泌乳量均多于对照组（P＜0.05），以及实验组泌乳时间少于对照组（P＜0.05）。分析原因：护理干预通过早期母婴同室，能够促进母婴间抚摸、语言、目光交流，可使产妇心情愉悦，增加乳汁分泌量，并承担喂养责任，配合护理人员指导，增加母乳喂养成功率；通过体位护理可以增强产妇感性认知，掌握正确哺乳方法，确保初次哺乳成功[8]，其中取侧卧位并垫枕，能够解决体位受限问题，进而顺利哺乳；通过饮食与睡眠护理，则能强化产妇健康理念，保持合理饮食与作息习惯，增加母乳量，缩短泌乳时间。

综上所述，医院因素、产妇因素、社会家庭因素均可影响剖宫产后早期母乳喂养，而在实施护理干预后，能够提升喂养成功率，缩短泌乳时间，护理效果显著，值得推广。