吴恩静

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

近年来，随着腔镜微创技的发展与完善，胸腹腔镜联合食管癌根治术已经成为食管癌重要治疗方式，相较于传统开胸手术，该术式减少了术中出血量，减轻了对患者的创伤[1]；同时胸腹腔镜手术能够充分保护患者胸部及腹部完整性，进而有利于患者术后恢复[2]。本研究分析了优质护理配合在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年3月医院收治76例食管癌患者作为研究对象，入选标准：均经影像学及病理学检查证实为食管癌；均接受胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗；均成功完成手术；均无精神障碍或者认知功能障碍，均可正常交流；均无胸腹部手术史。排除标准：伴有心、肺、肾等重要脏器障碍疾病者；年龄均在18岁以上者；患者或家属不同意参加本次研究；存在意识障碍或者精神状况异常者；急诊手术者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组。采用常规围术期护理模式进行干预。主要向患者家属讲解手术方案及其术中注意事项等具体内容。术前器械护士做好器械准备工作。术中密切注意患者各项声明体征。研究组患者具体措施如下。

1.2.1 术前访视

术前1 d，主治医师与护理人员到病房与患者及家属进行交流，详细了解患者的各项检查结果、机体状况以及心理变化等；告知患者术前1 d进行沐浴以及更换衣物；由于手术过程中取左侧卧位。

1.2.2 术中护理配合

（1）器械护士。器械护士要充分满足手术需求，进入手术室前要严格洗手，在术前30 min进入手术室，仔细检查手手术过程中所需要的器械，以保证手术顺利进行，尤其注意检查所需要的腹腔器械，以确保处于备用状态（2）巡回护士。巡回护士要对二氧化碳气腹对患者不良影响有充分了解，仔细观察患者呼气末二氧化碳以及血气分析状况，以预防患者出现皮下气肿等临床症状；为了减轻的疼痛程度，可以调整插胃管的时间，，此外还需根据患者自身具体情况改变插管时机；在改变患者体位的时候，要避免患者双腿过度分开；由于手术时间比较长，除了要做好常规压疮预防工作之外，还需要给予减压体位垫以及压疮贴等进行预防，以降低患者压疮发风险。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度、相关手术指标。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者相关手术指标比较 两组患者相关手术指标具体见表1。

表1 两组患者相关手术指标比较（±s）

表1 两组患者相关手术指标比较（±s）

术中出血量（mL）研究组 38 126.43±14.79 234.85±47.29对照组 38 138.46±19.52 263.09±56.89 t-3.028 -2.353 P 0.003 0.021组别 n 手术时间（min）

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度具体数据，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n）

3 讨 论

本研究结果显示，研究组的手术时间为（123.43±14.79）min显著低于传统手术时间所用时间（138.46±19.52）min，此外通过优质护理的科学配合，研究组术中出血量（234.85±47.29）ml，显著低于传统模式下的对照组（263.09±56.89）ml说明优质护理配合能够有效缩短胸腹腔镜联合食管癌根治术患者的手术时间，减少了术中出血量。其原因可能为优质护理配合需要手术室的护理人员预先了解医生的操作习惯，对于手术每项过程要熟练掌握，熟悉手术过程中所需要器械的拆卸以及安装等使用方法，能够将术中医生所需器械精准且快速地传递给医生，从而有助于缩短手术时间，促使手术能够顺利进行[10]。

综上所述，在常规护理基础上给予优质护理配合，降低了胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术中不良事件发生率，缩短了手术时间，且提高了患者的满意度，值得临床重视。