曹冬梅

（江苏省邳州市人民医院脑外科，江苏 邳州 221300）

重型颅脑损伤是脑外科疾病中最为严重、护理难度最高的一类疾病[1]。若患者没有得到科学高效的护理，可能会耽误最佳治疗时机，最终导致死亡。在重型颅脑损伤手术后，易引发并发症，可能出现肢体功能性障碍或昏迷，引发压疮，给患者带来十分不利的影响[2]。本文抽选我院收治的60例患者实施分组研究，报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

抽选2017年8月～2019年8月我院收治的60例脑外科重症颅脑损伤病例，接受常规护理的30例为A组，接受围手术期护理的30例为B组。A组男22例、女8例；年龄46～76岁，平均（61.30±6.77）岁；交通意外21例、重物击伤5例、坠落伤4例。B组男23例、女7例；年龄47～77岁，平均（62.99±7.66）岁；交通意外20例、重物击伤6例、坠落伤4例。两组患者各项基础资料进行对比，无显著差异，可作比较，P＞0.05。

1.2 方法

A组用常规护理：随时检测患者各项身体情况、生命体征，辅助患者处于舒适体位等。

B组用围手术期护理：①对患者的神志、呼吸、心率、血压等情况进行检测，如果患者出现强力性头痛、焦躁、呕吐、对光反应较为迟钝等，极有可能引发脑疝；而出现对光反应较为迟钝或全部消失、体温有所上升等，极有可能引发脑干受损。护士应对患者身体情况、生命体征等进行检测，对病情初步评估。重型颅脑损伤患者出现了颅内压改变，会引发昏迷、呕吐等，应对患者的呼吸道进行相应护理，保障呼吸畅通。②手术前，配备各类器械、止血类物品等，手术期间随时止血，并借助减压装置，选取可以分散身体中不相同部位压力的床垫、体位垫等，让患者处于更科学的体位，借助体位枕，适量地放进支撑物，可以在小腿下垫进一个软枕，使得足跟得到悬空，调整手术床，使患者的身体能够与床面间得到全方位地接触。患者转移期间，应抬起床单，不应拉、拽，减少剪切力。手术完成后，对患者在监护室中进行24 h观察，无异常后，可转至普通病房。③病房环境管理：护理人员应增强防控意识，减少感染。对插管患者应增强对导管护理，给患者清除口腔中分泌物，让口腔更为干净，减少肺炎等并发症的发生。④体位方面：把患者的头部抬升15～30°，以提升静脉回流，防止出现脑部淤血。因为颅脑损伤患者大多会出现脑组织受损，较易引发中枢性高热，加之机体长期都处于高热状态下，新陈代谢的总速度会有所提升，较易出现脑缺氧，所以，护理人员对此应更为重视，并对患者施予相应的护理。

1.3 观察指标

评估对比两组患者在护理后其压疮的总发生率。

1.4 数据分析及统计处理

在本次研究中，对于所涉及到的所有数据，一律以SPSS 19.0这一统计学软件来实施处理，其中，两组患者护理后的压疮情况一律用[n（%）]来表示，选择x2进行检验，P＜0.05表明具有统计学意义，相反就是没有意义。

2 结 果

护理后，B 组患者的压疮总发生率相比A 组更低（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。

表1 比较两组患者压疮的总发生率[n（%）]

3 讨 论

对于重型颅脑损伤患者而言，其病情十分高危，对其进行治疗、护理的困难程度都较大，且较易引发许多并发症，对患者的生命带来十分严重的危害，为此，临床中应借助更为科学的治疗、护理方法对患者进行相应干预[3]。围手术期护理更为重视在患者进行手术前、手术期间、手术后这一整个过程进行护理，在进行手术以前，对患者各项身体情况、生命体征等进行检测，并清除出患者呼吸道中的所有分泌物，以保持其呼吸道中的畅通[4]；在进行手术期间，备好各类手术所需的器械、物品等，并辅助患者处于更为适宜的体位，可以借助床垫、体位垫等，防止患者出现压疮，同时，与医生间一同进行配合，保障手术能够更为顺利地得到实施；在手术结束后，给患者给予更为舒适且宁静的住院环境，并重视对其进行导管、饮食、用药等方面的护理，防止其出现更为严重的并发症，以促进其尽早获得恢复。

本研究表明，B组患者压疮的总发生率比A组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与张继辉[5]的研究结果基本相符。由此证实了，围手术期护理对于脑外科重症颅脑损伤患者而言，能够在保障其治疗安全性的前提下，尽可能地减少各类并发症的发生，具有十分良好的应用效果与价值。

综上所述，围手术期护理对于脑外科重症颅脑损伤患者而言，能够得到十分良好的护理效果，同时，其还能够全方位保障患者的治疗安全性，给患者给予一个更为舒适且适宜的康复环境，建议临床推广使用。