张 榴

（无锡市人民医院，江苏 无锡 214000）

胆囊结石在临床上比较常见，是一种多发于中老年群体的疾病类型，在病情发展过程中具有胆囊增大、胆绞痛等临床症状，甚至会诱发冠心病以及胆囊炎，直接影响着患者生命安全，需要在临床治疗期间提高重视程度。高血压作为一种临床上发生率比较高的心血管疾病类型，表现为血压指标持续性升高，是中老年患者常伴随发生的慢性疾病[1]。胆囊结石合并高血压患者一般需要采取手术进行治疗，随着医疗技术的发展，在此病治疗期间开始广泛应用腹腔镜手术，同时临床建议辅助应用有效的护理措施提高患者手术质量，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院接受诊断治疗的胆囊结石合并高血压患者，共计30例，患者入院时间为2015年12月～2018年12月，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组患者年龄区间47～69岁，平均年龄值为（58.36±4.06）岁，其中男性患者9例，女性6例；观察组患者男性患者8例，女性7例，年龄区间在44～73岁，平均年龄值为（58.54±3.98）岁，采用统计学软件进行30例患者性别、年龄、病情等基本资料的处理分析，数据对比差异为P＜0.05，具有研究意义。

1.2 方法

所有患者在行手术之前，按照患者自身实际情况采取降压治疗，进行患者血糖、心率指标的观察，手术适应症明确，如果患者无手术禁忌症后实施腹腔镜下胆囊切除治疗，同时应用基础性治疗，包括抗感染、血糖控制，降低血压等。对照组患者在手术治疗期间选择常规护理[2]。

观察组患者应用围手术期护理干预措施，具体护理方法如下：（1）术前干预：进行相关理化检查的完善，对患者身体状况实施综合评估。对患者实施饮食指导，尽量应用清淡、低盐、富含蛋白质以及低脂食物，在治疗期间不可摄入奶类、糖类以及豆类，多食用一些富含维生素的蔬菜和水果，要求患者戒烟戒酒。在手术前12小时禁食，4小时禁饮，做好手术前准备和胃肠道准备，实施肠道清洗工作，根据患者病情发展情况在手术前进行导尿管以及胃管的留置。（2）血压控制：指导患者进行降压药物的正确应用，按照医嘱告知患者以及家属所用药物的剂量、方法、名称、服用时间，让家属监督患者禁止增加或者减少药物用量，避免出现血压波动的情况，在降压治疗过程中进行患者血压变化情况的监测，血压指标详细记录，定期检测患者病情及体征变化情况，以便于随时进行降压治疗方案的调整。（3）心理疏导：由于高血压病情比较长，并发胆囊结石后病情比较复杂，增加了治疗难度，患者对治疗效果以及费用会过分担心，患者在手术治疗期间出现负性情绪，包括偏执、焦虑、恐惧、抑郁等，对治疗效果以及血压稳定情况具有严重影响，需要了解患者心理状况，落实心理护理，详细讲解手术操作、高血压、胆囊结石的相关知识，帮助患者了解治疗中的注意事项，提高患者治疗自信心[3]。（4）术中护理：护理人员需要做好麻醉、手术中的护理配合工作，严格按照无菌操作原则进行护理干预，对患者进行心电监护，观察患者生命体征变化情况，包括心率、血压、呼吸机脉搏等。（5）术后护理：将患者送回病房以后对患者进行心电监护，观察患者体征变化情况，定期测量，详细记录，帮助患者选择合适体位，保证患者呼吸道处于畅通状态，按照患者医嘱进行抗感染、吸氧、降血压治疗，针对患者可能出现的并发症及时处理。

1.3 观察指标

观察患者是否存在低血压、心力衰竭、切口出血以及高血压脑病等并发症。

1.4 统计学方法

此次研究数据应用SPSS 22.0进行分析处理，计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，对比结果以P值表示，P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组患者术后并发症明显较低，两组数据对比差异显著，P＜0.05。

表1 术后并发症分析（±s）

表1 术后并发症分析（±s）

并发症 发生率对照组 15 3 2 1 6（40.00）观察组 15 0 0 1 1（6.67）t -- -- -- -- 4.6584 P -- -- -- -- 0.0309组别 n 切口出血 心力衰竭 高血压脑病、低血压

3 讨 论

大多数的胆囊结石患者在病情发展初期没有明显症状，一般都是在接受体检时被确诊出此疾病，因此这种情况在临床上又被称之为静止性胆囊结石，还有部分患者会出现胆绞痛现象，一般将其分为慢性、急性胆囊炎，对患者生活质量具有严重影响。

相较于传统治疗措施，腹腔镜胆囊切除术具有一定的应用优势，手术时间比较短、创口较小，操作比较简便，因此是胆囊结石治疗的首选治疗措施，但是此疾病和高血压并发，再加上患者年龄较大，身体免疫能力较低，具有一定的治疗难度。在治疗期间临床建议应用有效的护理干预措施，围手术期护理干预应用术前准备，心理疏导、术中协助、体征监测等相关护理措施，对降低患者术后并发症具有积极意义，有助于改善患者生活质量和预后效果[4]。此次研究数据表示，相较于对照组，观察组患者并发症发生率具有明显优势，组间数据对比差异显著，P＜0.05，研究结果能够充分证实胆囊结石合并高血压患者行腹腔镜治疗时应用围手术期护理干预具有显著效果。

综上所述，在胆囊结石合并高血压患者治疗过程中采用腹腔镜手术治疗的同时应用围手术期护理干预具有显著的效果，对控制患者血压指标，降低术后并发症具有积极意义，值得推广。