贡祥芹

（滨海县人民医院，江苏 滨海 224500）

胆管癌为临床比较常见的一种恶性肿瘤病症，其隐匿性较强，多病发于肝内胆管或肝外胆管处，早期患者症状表现无明显特征，一经发现，可能已发展至中期或末期，损害肝肾功能、发生癌细胞转移，危急患者安全。因此，胆管癌患者的早期诊断工作至关重要[1]。目前临床多通过CT技术检查，其能够多方位、多角度的分析患者胆管情况，准确性较高，但因强化检查时需向患者体内注入造影剂，部分患者易出现不良反应，此时，就需通过护理干预预防此类不良问题发生，保证检查质量。本文以2016.1～2019.5我院收治60例胆管癌患者为例，阐述经CT诊断期间施行细节护理的措施及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间确立自2016年1月开始，至2019年5月结束，选择于我院接受诊治的胆管癌患者60例作为研究对象，均经CT技术诊断，对其进行随机分组，对照组共计病患30例，包含男患19例，女患11例，年龄最低者42岁，最高者71岁，平均年龄（61.4±1.1）岁。观察组共计病患30例，包含男患17例，女患13例，年龄最低者41岁，最高者72岁，平均年龄（61.5±1.2）岁。比较结果所示，两组病患基础信息相近（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

两组病患均以CT技术进行诊断，设备型号为64排螺旋CT扫描仪，诊断过程为：预先让患者饮用1000 mL纯净水，保证患者肠道充盈，后调整设备参数实施平扫。待完成后延患者肘前静脉以高压注射泵注入碘海醇造影剂，剂量为1.5ml/kg，控制注射速度，后对患者进行增强扫描。

诊断期间针对对照组患者采取常规护理干预，由护理人员向患者简单介绍CT诊断的过程、注意事项等，且做好不良反应的处理工作。

针对观察组患者采取细节护理，具体过程为：

首先，在患者入院时需主动与其进行沟通，仔细询问其基本信息，包括姓名、年龄、既往服药时、胆管相关疾病病史、既往其它慢性病史等。如患者各类病史病程相对较长，且病情正处于加重期，则CT诊断的相对时间也会延长。此时应分别由护理人员和主治医生陪同其进行检查，其中护理人员负责引导患者正确配合检查操作，耐心为患者及家属讲解CT检查的优势和目的。主治医生则需全程观察患者病情的变化情况，如发生异常需果断终止诊断，在必要的治疗和处理方可另外预约时间开展。而病情相对较轻者，则仅由护理人员陪同检查即可[2]。

其次，CT诊断人员必须严格按照检查规范操作，造影剂注射时需选择高压注射器，且注射前需由护理人员与CT检测人员共同对患者的信息进行核对，确定是否为使用造影剂检查。同时，在注射造影剂前需对试剂性状进行核查，包括试剂沉淀、浑浊、盖口旋紧程度、注射器完整程度、连接导管紧密程度、注射器内排空与否等，一定要避免发生空气栓塞问题。护理人员在预置静脉留置针时要注意固定，且尽量选择患者非常用手留置，以免影响造影剂注射。如CT检查前确诊患者存在甲亢症状，则不能为其提供含碘类造影剂。

第三，在使用含碘的造影剂时需注意患者的不良反应，绝多数患者不良反应程度较弱，且持续时间较CT诊断时间短，应提醒患者如何区分不良反应的程度。如注射后不良反应发生较快，且短时间内未见消退迹象，则必须使用急救药品进行处理，以确保患者的生命安全[3]。

第四，在CT诊断的整个过程中，护理人员需全程开展心理干预，及时为患者和家属做好宣教工作，并在检查进行的每一个环节进行细致讲解，使患者了解其必要性。同时重点告知各项注意事项和不良反应缓解方法，必要时可由家属进行陪同，以此更好地稳定患者情绪。另外，在造影剂注射后会难以避免地出现发热感，部分患者还会感觉注射穿刺点有明显的疼痛，此时护理人员需观察其表情变化，及时为患者解释该现象，并叮嘱患者如主观感觉呼吸困难等严重情况，需立即说明，此时必须中止诊断进行处理。

1.3 观察指标

记录两组被检者注入造影剂后发生不良反应的情况，计算发生率，另外统计各组患者出现药物渗漏问题的概率。对各组患者依从性予以评估，分为优、良、差三个等级。依从性为优总概率与良总概率之和。

1.4 统计学分析

整合研究结果，录入SPSS 19.0系统内处理，以P＜0.05形式反映出数据间差异情况。

2 结 果

2.1 注入造影剂后不良反应情况、药物渗漏情况分析比对

观察组患者经细节护理后注入造影剂出现不良反应的总例数相较对照组更少，且未出现药物渗漏情况，发生率均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 依从性分析比对

观察组病患此次总依从性相较对照组更高（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

胆管癌属于消化系统恶性肿瘤之一，通常发病早期患者症状不明显，因此导致大多数确诊时已处于晚期，预后效果普遍较差。由于胆管癌所处位置的解剖结构极为复杂，B超等诊断方式均难以满足，需要借助CT和造影剂方式[4]。在整个诊断过程中，还需引入细节性护理干预，通过健康宣教的方式提升患者和家属对CT诊断、造影剂等相关知识的认知度，同时借助心理干预疏导患者心态，尽量缓解其紧张情绪，必要时可由家属陪同。另外，医护人员需随时观测患者病情变化，一旦发生异常情况需立即中止诊断进行治疗，以免造成更大的损伤。

表1 注入造影剂后不良反应情况、药物渗漏情况分析比对[n（%）]

表2 依从性分析比对