蔡剑梅，彭金燕，林丽英，莫素娟

（广西医科大学第二附属医院消化内科，广西 南宁 530007）

肝硬化失代偿期是肝病患者疾病一个发展期，在该阶段，患者并发症率高且病情反复发作，此类患者往往需进行长期的护理干预[1]。随着当前家庭医学以及社区医疗服务的发展，部分肝硬化失代偿期选择进行居家护理[2]。针对此类患者的居家护理直接照顾者主要包括家属、家政服务人员以及专业护士，该群体的服务质量往往与其在为患者提供护理服务过程的心理压力以及主观幸福感存在直接相关性，有效提高直接照顾者主观幸福感有助于保障居家护理质量。研究以探讨分析肝硬化失代偿期居家患者进行综合健康教育疗法对其直接照顾者的主观幸福感影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机纳入2018年1月至2018年12月本院收治肝硬化失代偿期居家患者的直接照顾者160名，随机分成对照组（n=80）与研究组（n=80），对照组纳入照顾者男性42名、女性38名，照顾者年龄21～66岁，平均（42.7±3.6）岁，包括患者亲属30名、家政服务人员18名、专业护士32名，照顾者学历包括中学以下22名、中学学历18名、大学及以上学历40名，照顾者照顾患者时间在16～30个月，平均（24.1±2.2）个月；研究组纳入照顾者男性44名、女性36名，照顾者年龄21～66岁，平均（42.7±3.6）岁，包括患者亲属34名、家政服务人员15名、专业护士31名，照顾者学历包括中学以下24名、中学学历20名、大学及以上学历36名，照顾者照顾患者时间在16～30个月，平均（24.6±2.3）个月。两组照顾者基础资料对比无明显差异。

1.2 方法

对照组予以患者常规护理与健康宣教，内容包括肝硬化常规药物治疗、病情监测、健康宣教等；研究组予以患者综合健康教育疗法干预，医院健康咨询部门通过短信平台、微信公众号等每天定时向患者及其直接照顾者发送健康保健相关知识，定期对患者进行1对1健康宣教，依据居家患者及其直接照顾者对疾病康复的个性化需求，组织医护人员对患者实施电话随访、家庭访视及门诊随访等综合随访干预措施，在随访过程中，医护人员依据患者护理需求予以延伸服务，调整居家护理方案及提供护理操作指导。电话随访结合进行健康宣教及护理指导，每次门诊随访需更新患者各项指标检查情况，对病情发生变化患者的护理方案进行调整，规范其居家护理内容。两组患者持续干预3个月。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的直接照顾者在干预前后心理压力与主观幸福感水平变化。照顾者心理压力通过《成人心理压力量表》进行评分，该表包括17项，单项5级计分法，以评分越高表示照顾者心理压力相对越大；主观幸福感通过《总体幸福感指数量表（GWB）》（段建华版）进行评分，该表包括18项，以评分分值越高表示照顾者幸福程度相对越高。

1.4 数据处理

通过SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，量表评分数据采用均值±标准差描述，比较行t检验，以P＜0.05表示对比存在统计意义。

2 结 果

对两组患者进行进行干预前，直接照顾者的心理压力评分、主观幸福感评分对比无明显差异（P＞0.05）；见下表1。

表1 干预前后两组照顾者心理压力与主观幸福感水平变化分析

3 讨 论

肝硬化是由慢性肝脏疾病导致的一类症状，肝硬化失代偿期是作为肝脏疾病晚期，当前对此类患者尚缺乏特殊的治疗方法，肝硬化失代偿期患者的并发症多且预后结果差，由于长期住院的负担重，部分病情稳定患者选择进行居家调养[3]。因此，做好对此类患者的居家护理工作对于患者病情康复具有重要意义。过往针对患者的居家照顾主要由患者直系亲属、家政服务人员或专业护士承担，由于居家护理的工作繁重，这项长期护理工作易给直接照顾者造成巨大的心理压力，导致照顾者生活节奏受影响，进而影响其自身的健康状况；研究对对照组予以患者常规护理与健康宣教，研究组予以患者综合健康教育疗法干预，分析结果发现，干预后研究组照顾者心理压力评分对比对照组明显更低；干预后研究组照顾者主观幸福感评分对比对照组明显更高。提示综合健康教育疗法对于肝硬化失代偿期患者居家护理期间的直接照顾者具有降低心理压力、提高幸福感的作用。

综上所述，肝硬化失代偿期患者居家护理期间采用综合健康教育疗法有助于提高其直接照顾者主观幸福感，降低其心理压力，该护理方法具有推广应用价值。