朱 燕，刘卫星*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

PDCA循环管理是由美国质量管理专家休哈特博士提出的一种全面质量管理方法，其主要包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，随着现代医学的发展，我国在临床护理工作中逐渐引入PDCA循环管理理念与方法，并取得了一定的实际效果。缺血性脑卒中即脑中风，是由于机体脑循环出现故障，导致大脑出现局部或者全面性功能缺损的综合症状，患者发病时常出现呕吐、眩晕、面部异常、视觉障碍、意识障碍等症状，且死亡率较高，在临床治疗中对护理工作质量要求较高。但是，由于PDCA循环管理在我国临床工作中引入时间较短，护理人员、患者以及家属对PDCA循环管理的认识存在误区，导致其在实施中难以按计划进行。针对此，笔者对PDCA循环管理在缺血性脑卒中护理中的应用进行调查，其心得体会现陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以于2016年12月-2018年1月到我院就诊的83名缺血性脑卒中患者作为调查样本，随机分为实验组和对照组，其中实验组42，男性20名，女性22名，平均年龄（59±8.7）岁，脑出血18名，脑梗死24名，该组采用PDCA循环管理方法；对照组患者41名，男性22名，女性19名，平均年龄（61±4.2）岁，脑出血20名，脑梗死21名，该组采用常规护理方法。两组患者在统计学上并不明显差异，符合对比分析要求。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，护理人员根据医院护理工作流程，对患者及其家属进行健康教育宣传，明确缺血性脑卒中患者的护理要点，在临床护理中密切关注患者状况，并及时解决患者问题，帮助患者尽快恢复，但是在患者出院后则终止护理工作，并没有进行后续循环护理。

对实验组采取PDCA循环管理方案：在Plan阶段，针对脑出血、脑梗死患者的临床表现以及护理要点制定差异化的护理方案，并体现护理过程的延续性；在Do阶段，将护理工作贯穿在患者恢复的始终，在患者住院期间，及时宣传、耐心解读护理要点，提高患者及其家属的护理能力，并根据质量方案开展康复训练，在出院后加强与患者及其家属的沟通，确定循环管理方案是否被有效执行；在Check阶段，利用电话、登门随访、网络交流等方式及时对患者进行回访，调查患者的恢复情况，检查延续性护理方案的实施情况；在Act阶段，对患者及其家属对缺血性脑卒中护理知识的掌握情况，对患者的恢复情况以及与护理人员的配合度与满意度进行调查，反馈PDCA循环管理方案中存在的问题，并采取行动进行调整与优化，以推动护理工作进行下一循环。

1.3 观察并判断疗效

根据两组患者的临床治疗效果，划分为显效、有效、无效三个标准；根据患者对康复训练的态度、饮食情况、作息时间、服药时间、回访的态度等分析患者及其家属对PDCA循环管理方案的配合程度；对患者及其家属对PDCA循环管理方案的满意程度进行调查，满分为100分，其中90分以上为“非常满意”，60-89分为“一般满意”，60分以下为“不满意”。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0软件对统计数据进行分析，计量资料用（n）表示，计数数据用n（%）表示，计量资料以（±s），用x2进行检验。P＜0.05表示数据对比有统计学意义。

2 结果分析

2.1 临床疗效2.2 配合程度对比

表1 临床疗效比较（n，%）

表2 患者对护理方案配合程度对比（±s）

表2 患者对护理方案配合程度对比（±s）

组别 n 康复训练 饮食情况 作息时间 服药时间 总分实验组 42 2.18±1.32 1.72±0.21 3.01±0.41 2.47±0.69 9.38±2.63对照组 41 0.98±0.64 0.79±0.46 2.17±0.52 1.76±0.37 5.70±1.99

2.3 通过对两组患者的临床疗效以及对护理方案的配合程度调查其对两种方案的满意程度，其中，实验组患者总满意率为94.23%，对照组患者总满意率为86.10%，两组统计结果对比具有统计学意义。

3 结 论

目前在缺血性脑卒中患者的临床护理中，PDCA循环管理的应用逐渐受到认可，护理人员按照严格的操作步骤，根据患者的临床表现构建循环护理体系，在反馈与改进的过程中帮助患者尽快恢复健康。通过上述统计分析可以发现，缺血性脑卒中患者对于PDCA循环管理方案的满意度较高，能够更加主动地配合护理人员进行康复训练，制定科学的饮食方案，合理调整作息时间，按时服药，而相较于常规护理方案，PDCA循环管理能够将护理工作延伸到患者康复工作的始终，并及时反馈患者临床恢复情况，对护理方案的满意程度等信息，进而及时调整护理方案实施步骤，为下一步的护理工作提供依据，以形成良性循环。