果 迪

（北京医院，北京 100730）

随着互联网技术的不断发展，临床借助先进性的网络开展延续护理取得了较好的反馈。我院特批准开展此项研究，选取130例冠心病介入术治疗的患者进行比对分析，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究所观察的130例患者均选自2018年1月-2018年12月我院首次接受介入治疗的冠心病患者，根据患者入院时间进行分组，早期入院的65例患者设为对照组，33例男，32例女，年龄区间为60岁到81岁，中位年龄为（68.53±4.15）岁，晚期入院的65例患者设为研究组，34例男，31例女，年龄区间为61岁到83岁，中位年龄（68.79±3.98）岁，将两组患者年龄、病史等基础资料做客观分析，提示无统计学意义可开展下文比对（P＞0.05）见表1。

表1 两组患者基线水平数据相较[n/%]

1.2 方法

对照组65例患者实施基础护理模式，给予患者出院指导，告知患者复诊情况，定期采用电话随访了解患者病情于门诊科室设置24h电话质询窗口，于电话回访中将咨询电话号码告知患者。

研究组患者采用基于微信平台的MDT延续护理管理模式，组建MDT管理小组，由心内科主任、心内科医生、护士、药师、主要照顾者组成，以临床经验为理论支持，借助微信平台，可通过组建微信公众号及微信群组，于患者出院时指导患者加入[1]；由管理人员定期对平台内容进行更新，定期推送冠心病介入治疗相关知识及保健知识，保持在每周2～3次的更新频次，所有内容经由科室内的两名医生确认后发布[2]；平台上标注咨询电话及急救电话，并采用弹性排版模式，每天安排一名专科老师进行在线问题解答，由两名护理人员针对在线咨询最多的问题进行总结，用作下次平台内容的主题，实时掌握患者疾病关心的动向；定期督促患者进行病情监测，注意并发症的防治；定期开展温馨提示，告知患者用药情况情况，提高患者服药依从性；安排微信客服人员对患者及家属的疑问进行解答，提高延续服务质量。

1.3 评价方法及评价标准

1.3.1 评价方法

于患者复诊时采用问卷调查模式，130例患者成功复诊130例，发放问卷130份，护理人员指导患者进行各问卷内容的填写，针对患者不懂问题进行答疑，要求问卷当场回收，针对漏填或误填进行及时补填及修正，确保问卷回收率及利用率。

1.3.2 评价指标

（1）Morisky用药依从性量表，分为完全依从、基本依从及不依从；

（2）冠心病患者自我管理行为量表（CSMS），包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理等；

（3）采用生存质量量表SF-36，分为躯体功能、生理功能、情感状态、心理功能、社会功能、活力、疼痛及总健康等维度[3]；

（4）采用随访模式，对患者术后4个并发症发生情况进评估，计算发生率。

1.4 统计学分析

研究借助SPSS22.0软件进行数据分析，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药依从性相较

护理前两组患者服药依从性无差异（P＞0.05），可进行后续比对，护理后，研究组患者服药依从性评分显著高于对照组数值，差异表统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者服药依从性相较[±s，分]

表2 两组患者服药依从性相较[±s，分]

组别 n 护理前 护理后研究组 65 13.26±3.26 16.85±3.52对照组 65 13.34±3.19 13.25±3.09 t值 0.141 6.197 P值 0.888 0.000

2.2 两组患者自我管理情况相较

通过患者自我管理评分量表反馈显著，研究组患者自我管理指标评分显著高于对照组数值，差异表统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 两组患者生活质量相较

通过对两组患者SF-36评估表反馈显示，研究组患者在躯体功能、生理功能、情感状态、心理功能、社会功能、活力、疼痛及总健康等维度的评分均显著高于对照组各维度评分，差异表统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.4 两组患者并发症发生情况相较

通过术后随访患者4个月，研究组患者并发症发生率显著低于对照组数值，差异比对均具有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表3 两组患者自我管理情况相较[±s，分]

表3 两组患者自我管理情况相较[±s，分]

组别 n 日常生活管理 疾病医学管理 情绪管理研究组 65 68.49±12.15 73.45±13.61 74.15±13.25对照组 65 57.48±10.56 60.01±12.64 61.28±12.42 t值 5.514 5.834 5.713 P值 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者生活质量相较[±s，分]

表4 两组患者生活质量相较[±s，分]

组别 n 躯体功能 生理功能 情感状态 心理功能 社会功能 活力 疼痛 总健康研究组 65 91.45±11.99 89.67±11.45 90.42±10.86 89.76±10.79 86.59±10.89 89.68±11.84 90.47±11.98 92.14±12.42对照组 65 79.52±9.85 78.95±10.02 79.51±9.85 79.68±9.24 76.58±9.41 77.18±9.94 76.58±9.68 80.42±10.59 t值 6.198 5.680 5.999 5.721 5.607 6.519 7.271 5.789 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表5 两组患者并发症发生情况相较[n/%]

3 讨 论

随着临床护理探索的深入，既往临床电话随访弊端不断显露出来，冠心病患者多为中老年人，电话随访经常出现患者与医务人员沟通不佳情况，导致患者无法理解医务人员的表达，也不利于医务人员了解患者病情，严重阻碍了延续护理的开展。本研究基于微信平台开展多学科联动的延续护理，针对冠心病接受介入术治疗的患者实施干预，通过微信平台定期更新相关疾病知识，基于既往临床实践经验，总结预见性并发症，加强患者自护能力及并发症防治相关知识的健康宣教，患者接受途径更佳便捷，较比传统电话随访及门诊宣教的效果显著，护理实施的开展更佳便捷及高效[4-5]。

本研究表明，护理后研究组患者服药依从性评分显著高于对照组数值，通过患者自我管理评分量表反馈显著，研究组患者自我管理指标评分显著高于对照组数值，研通过对两组患者SF-36评估表反馈显示，研究组患者在躯体功能、生理功能、情感状态、心理功能、社会功能、活力、疼痛及总健康等维度的评分均显著高于对照组各维度评分，研究组患者并发症发生率显著低于对照组数值，研究组数据表明，于老年冠心病介入术后实施基于微信平台的MDT延续护理管理模式，可显著改善患者治疗依从性，提高患者自我管理能力，利于提升患者术后生活质量。