仝 群

（睢宁县人民医院神经外科，江苏 徐州 221200）

高血压性脑出血是常见的高血压并发症之一，致残、致死率高，严重危害我国日益扩大的高血压患者群体的生命安全[1]。手术是临床治疗高血压脑出血的有效手段，但治疗效果不仅与手术本身相关，同时也受围术期护理措施的影响。基于此，本研究在高血压脑出血患者围术期实施细致化护理，旨在探讨其应用价值。信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月至2019年7月我院收治的高血压脑出血患者60例，按随机数表法分为两组，每组30例。观察组男20例，女10例；年龄39-72岁，平均年龄（54.85±7.34）岁；出血部位：小脑出血3例、基底节出血22例，其他5例；出血量17ml-50ml，平均出血量（34.75±4.04）ml。对照组男17例，女13例；年龄42-73岁，平均年龄（54.39±7.53）岁；出血部位：小脑出血5例、基底节出血21例，其他4例；出血量17ml-48ml，平均出血量（35.02±4.33）ml。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受神经外科常规护理，即术前予以健康宣教，进行术前准备，术后予以引流管护理及饮食、用药等基础护理，同时严密监测患者病情变化。观察组实施精细化护理，措施如下：（1）术前。全面整合患者的治疗和护理需求，根据患者临床资料制定潜在护理问题的预见性解决措施；仔细地向患者介绍手术原理、效果及围术期注意事项，提升治疗信心，并增强对护理人员的信任和依赖；对患者的情绪进行分析，实施针对性心理干预，避免恐惧、抑郁、焦虑等负性情绪对术后过程及术后康复造成影响；辅助患者完成穿刺点定位、血型及凝血时间等检查；术前1d禁食，并剃头备皮，过程中注意安抚患者情绪，巡回护士多与意识清醒的患者沟通，指导其进行深呼吸或慢节律呼吸，稳定情绪，提高手术配合度。（2）术后。多数患者会遗留语言障碍、运动障碍等症状，导致患者和家属产生恐惧、悲观、抑郁等心理，故而在患者清醒后，护理人员用柔和的语言与患者交流，并告知家属调整情绪，给患者充分的心理支持，保持积极乐观心态，避免因情绪波动造成术后出血；给予重症患者鼻饲行营养支持，非重症患者饮食以易消化、低盐、高蛋白食物为宜，使患者排便顺畅；调整病房温度与湿度，加强皮肤与口腔护理，定期进行翻身、口腔清洁和呼吸道清洁，避免压疮及感染的发生；引流袋置于穿刺位置水平下约20cm处，细致观察引流量、引流液的性质和颜色，定时检查引流管有无脱落、弯折和挤压，保持引流畅通，在进行拍背和翻身时避免对引流管的牵拉；留置导尿管者进行定期会阴清洗和导尿管更换，降低泌尿系统感染发生风险；为患者制定语言或肢体功能康复训练计划，鼓励患者进行穿衣、如厕等活动，尽早恢复自理能力。患者出院前给予出院指导，定期监测血压，并给予家属饮食及康复锻炼知识宣教，保持良好生活习惯。

1.3 观察指标

患者出院前使用我院自制量表从宣教效果、晨晚间护理、安全管理及其他护理等维度评价护理质量，每项得分均为0-100分，得分与护理质量呈正相关 。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理质量

表1 两组护理质量评分对比（±s，分）

表1 两组护理质量评分对比（±s，分）

组别 宣教效果 晨晚间护理 安全管理 其他护理观察组（n=30） 87.62±9.30 89.25±9.15 92.38±7.09 90.35±7.48对照组（n=30） 75.13±10.62 72.86±10.91 74.51±11.05 75.26±12.34 t 4.846 6.409 7.455 6.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着我国高血压患者的不断增多，其严重并发症之一的高血压脑出血的发生率也呈升高趋势，使得临床对于该病诊断、治疗及护理愈加重视[2]。目前多建议具有手术指征的高血压脑出血患者行早期手术治疗，可有效清除血肿，控制患者神经功能损伤程度，同时辅以细致化护理对于保障手术效果、进而优化患者预后具有重要价值[3]。

本研究在常规护理措施的基础上在围术期予以观察组患者细致化护理干预，结合患者需求和临床资料进行有效术前准备，在术前针对患者多具有恐惧、焦虑等负性情绪进行心理疏导，亲切的与患者及家属进行交流，让患者保持乐观的心态，积极面对手术和护理，并提高配合度。为患者提供良好住院环境、实施拍背、翻身，降低感染等术后并发症发生风险，同时加强引流管及导尿管护理。因患者术后会留有语言及运动功能障碍，因此予以早期康复锻炼和饮食指导，确保患者营养充足的进行术后康复锻炼，尽早恢复受损的神经功能，进而改善其自理能力。结果显示，观察组各维度护理质量评分均高于对照组，表明细致化护理能够为患者提供更为优质的护理服务，提高患者治疗信心，从而保证治疗效果，利于预后。

综上所述，高血压脑出血患者围术期实施细致化护理能够为治疗效果提供有效保障，利于提升护理质量，进而改善患者生活质量。