任玲燕

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

临床上在对肠道疾病患者进行治疗时，肠造口术是一种比较常见的术式，具有较好的疗效。但是有研究发现，肠造口术后，容易出现诸多并发症如脱垂、回缩、狭窄以及水肿等，不仅影响患者的正常排便，还降低了患者的生存质量，所以良好的护理干预尤为重要[1]。因此，本文研究了以家庭为中心的护理模式运用在肠造口患者中的临床价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2018年3月-2019年3月期间我院收治的肠造口患者88例为研究对象，随机分为两组，每组44例。对照组年龄20-65岁，平均（44.6±18.3）岁，其中15例为女性、29例为男性，造口类型：回肠造口10例、结肠造口34例；观察组年龄21-66岁，平均（44.8±18.5）岁，其中13例为女性、31例为男性，造口类型：回肠造口11例、结肠造口33例。两组的造口类型、年龄等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，而观察组则采用以家庭为中心的护理模式，具体如下：①心理疏导。责任护士要主动与患者及家属进行交流，对患者的家庭情况、文化水平以及个性特征等资料进行了解，给予患者针对性的心理疏导和安慰，获得患者的信任和理解，并且多鼓励患者，使患者调整好心态，积极配合治疗；②护理知识培训。同一向患者及家属发放肠造口护理手册，指导患者对手册内容进行阅读，有不懂的地方，可以提出来，由责任护士帮忙解答，并且定期开设培训课程或讲座，运用简单易懂的语言，讲解疾病知识，告知患者生活中的注意事项，比如合理安排饮食、适量活动等，使患者的疾病认知能力提高；③技能培训。给患者家属演示使用造口皮肤的护理产品方法如防漏膏、保护粉等，掌握正确更换造口袋的方法，避免出现并发症。同时，指导患者适当开展身体锻炼和扩肛训练，注意护理造口周围皮肤，使其保持干燥和清洁，指导患者开展排便训练，通过训练腹壁肌肉，可以对粪便排泄进行控制，从而减轻患者生活困扰；④电话随访。根据患者的基本资料，设计随访登记表，出院时，对家属的护理情况进行评估，并且出院后，每周通过打电话的方法，对患者的现状进行了解，然后及时帮助患者解答疑问，将家属的护理情况作为依据，给予个性化护理指导，从而确保护理质量。

1.3 观察指标

分别观察两组的并发症发生情况，包括狭窄、脱垂以及回缩等，并且评定造口附近皮肤状态：①0度。无变化；②Ⅰ度。出现轻微红斑；③Ⅱ度。出现湿性皮炎或明显红斑；④Ⅲ度。融合性皮炎，且凹陷性水肿；⑤Ⅳ度。出血或溃疡。

1.4 统计学分析

由SPSS25.0软件分析数据，计数资料行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组1例脱垂，发生率为2.27%，而对照组4例狭窄、3例回缩、3例脱垂，发生率为22.73%，组间对比有差异（P＜0.05）。

2.2 两组造口附近皮肤状态对比

观察组的0度所占比例高于对照组（P＜0.05），且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ度的所占比例均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组造口附近皮肤状态比较[n（%）]

3 讨 论

因为肠造口患者比较特殊，通常需要持续的康复护理，不仅要做好住院期间的护理，出院后的护理干预也尤为重要。本次研究发现，以家庭为中心的护理模式具有以下优点：①通过给予患者及家属心理疏导，可以使患者正确认识自身疾病，消除内心的焦虑和恐慌，并且还能使患者战胜疾病的信心增强，从而积极配合治疗和护理；②通过开展讲座、发放宣传册等方法，可以使患者及家属掌握一定的护理知识和技巧，能够给予患者全面、持续的护理干预，不仅可以使并发症发生率降低，还能使家庭的经济压力减轻；③定期开展电话回访，可以及时了解患者的病情变化，帮助患者及家属解答疑问，使其感受到理解和关心，并且良好的家庭支持，还能增加患者幸福感，从而提高患者生活质量[2]。

综上所述，在肠造口患者的临床治疗中，通过运用以家庭为中心的护理模式，不仅可以改善造口附近皮肤状态，还有助于患者保持良好的心态，降低并发症发生率，从而改善患者预后，值得推广。