王 昕

（河北省唐山市玉田县医院呼吸内科，河北 唐山 064100）

慢性阻塞性肺疾病在临床中属于一种十分常见的肺部疾病，其特征以一组气流受限为主，气流的受限可以呈现出进行性发展，所以它并不是完全可逆的。很多慢性阻塞性肺疾病患者其发病的主要原因都为吸烟所导致，在所有慢性阻塞性肺疾病中，有82%的患者都为吸烟者，另外还有10%～15%的患者因为吸烟正逐渐的发展成慢性阻塞性肺疾病患者。根据国外的相关文献显示，慢性阻塞性肺疾病的发病率会受到吸烟行为的严重影响，同时吸烟人数的增多也会极大的增加此病的患病率。持续吸烟者慢性阻塞性肺疾病的发病率为40.5%，而从还不吸烟者的发病率要少很多，仅为6.7%。患者吸烟时间越长，实际的吸烟量越大，吸烟过程中所产生的烟雾被吸入气道之处越深，烟龄越长的患者，则患慢性阻塞性肺疾病的几率就越大，同时患病后的危险性也越高。本文主要通过防止被动吸烟和戒烟的护理干预对戒烟时慢性阻塞性肺疾病患者所受到的影响进行充分了解。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究的所有患者全部为我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，这些患者全部处于稳定期。患者总人数共69例，其平均年龄为（63.1±6.4）岁。这些患者经过研究全部符合相关疾病的诊断标准，同时已经将患有痴呆及合并心脑血管以及各类脏器疾病的患者排除。为了方便此次研究，将所有患者按照护理方式以及是否吸烟分成两组用于对照和干预，对照组和干预组中患者人数分别有34例和35例。通过对患者的基础资料进行对比，并没有表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

将所有慢性阻塞性肺疾病患者的疾病档案建立起来，对照组的患者只使用普通的药物治疗。而干预组和对照组的治疗方式相同，不同之处在此组还要跟踪调查患者并的具体变化，并督导患者认真戒烟，同时对患者采取心理干预和健康教育等。① 患者的心理干预。和患者之间的沟通要积极主动，争取以此缓解医患关系，通过不断和患者交流对患者的心理状态和性格特征进行充分了解，并不断安慰和鼓励患者，将患者的心理疏导工作做到位，以此让患者的心理负担得以减少。② 患者的健康教育。慢性阻塞性肺疾病相关的知识需要对患者耐心讲解，让患者明确合理用药以及自我康复锻炼的重要性，同时将健康教育手册发放到每个患者手中，让患者及其家属可以通过这样的方式可以了解到治疗的重要性以及正确的掌握疾病相关知识，让患者在治疗过程中的依从性得以提高。③ 患者的肺部康复护理。患者在排痰时要对其排痰的技巧进行正确指导，这样可以保证患者肺部存有的分泌物被顺利排出。每个患者的情况都各不相同，需要按照患者的实际情况将适合自己的体育锻炼计划制定出来，运动的强度要根据患者的身体情况而定，整个运动过程中不能出现气促和气短等情况。④ 患者的饮食和药物干预。患者在实际用药时需要按照医嘱来正确用药，同时也要叮嘱其家属照看患者用药，具体的药量不能随意加减，这样可以有效的防止患者因为服用药物剂量过多出现中毒。另外在服用药物过程中可能会出现的各种不良反应也要让患者明确，这样在出现问题时就不会惊慌并及时去医院就诊。患者的饮食必须保证科学合理，其摄入的营养保持均衡，具有较强刺激性的食物尽量少食用，日常生活中多喝温开水，以此可以让患者机体的免疫力得到加强。

1.3 观察指标

患者经过护理之后，在对比其生活质量评分时，可以使用相应表格来实现。根据患者的物质生活和躯体功能以及心理功能还有社会功能这四个方面来评估患者的生活质量，最后评估得到值越高则说明患者的生活质量越好。

1.4 患者的肺功能检查

接受检查的患者全部在上午完成检查，在实际检查之前要休息十五分钟，患者的体位为坐位，同时每个患者吸入支气管舒张剂，在十五分钟之后对患者的肺功能进行检查。对两组患者在干预前和干预后的肺功能FEV 1 以及所占预计值百分比进行观察，对急性发作次数和FEV 1 %以及症状进行评分。

1.5 统计学处理

此次研究产生的数据利用 处理，使用±s表示计量资料，差异显著为P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比患者在干预前后的SGRQ和症状以及急性发作次数

表一 急性发作次数和FEV1 %以及SGRQ还有症状评分的对比

2.2 干预前后两组患者的SGRQ及FEV1 %

表二 对比两组患者在干预前后的SGRQ和 FEV1 %

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病的发展十分缓慢，在疾病发展的过程中患者会不断受到通气功能的影响，导致其活动耐力不断下降，甚至严重时没有办法与常人一样进行各种社交活动，这样情况会对患者的心理造成一定伤害，直接导致患者的生存质量逐渐变低。所以将护理干预积极展开对于患者来说具有十分重大的意义，在整个护理过程中，将患者作为中心，其护理的标准为现代化的护理理念，并将护理的程度作为整体框架，对患者的心理和身体进行全方位的护理干预。

实际进行护理是和患者之间的沟通要做到和蔼，捕捉到患者内心的真实感受，以此将患者抑郁和焦虑等情绪有效缓解，让每个患者都可以勇敢的面对疾病，并在这个基础上将强大的自信心树立起来。

不管从什么时候开始戒烟，被动吸烟的有效预防对于健康来说都十分重要，戒烟的时间和效果之间有着密切联系，时间越久则实际的效果就越明显。另外针对老年的慢性阻塞性肺疾病患者来说，其吸烟的时间越长那么他在戒烟时难度就越大，一般很少有人会主动戒烟。通过此次研究结果可知，慢性阻塞性肺疾病会受到预防被动吸烟和护理干预戒烟的严重影响。导致慢性阻塞性肺疾病的发病和进展的主要因素就是吸烟，所以预防慢性阻塞性肺疾病最为有效的方法就是戒烟，并有效的改变疾病的进展。