秦晓庆

（上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心，上海 201413）

小儿哮喘是临床儿科常见的一种呼吸系统疾病，发病率较高，具有起病急、发展迅速、反复发作的特点[1]。小儿哮喘的发生与遗传、年龄、环境、气候、生活水平、地理位置等多种因素有关[2]。发作时患儿常表现为鼻痒、流涕、打喷嚏、咳嗽，严重时可出现喘息、呼吸困难症状[3]，若不及时治疗对患者的呼吸功能影响较大，严重时可危及生命。吸入疗法是治疗小儿哮喘的常用方法。为提高治疗效果，本研究选择76例哮喘患儿作为研究对象，观察循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2016年2月至2018年5月收治的小儿哮喘患者76例，均采用雾化吸入激素治疗，将患者进行随机分组，对照组38例，男21例，女17例，年龄2～10岁，平均（5.17±1.24）岁；病程3个月～4年，平均（2.18±0.52）年；研究组38例，男20例，女18例，年龄2～9岁，平均（5.21±1.14）岁；病程4个月～4年，平均（2.23±0.61）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括疾病护理、用药护理、生活指导等。

研究组给予循证护理，具体内容如下。（1）建立询证护理小组：由本科室主治医生、护士长、高年资护师及护士、心理医师组成，对小组成员进行循证护理培训，使小组成员认识到循证护理内涵、操作流程以及护理重点。（2）询证支持：小组成员通过文献查阅、病例分析等为小儿哮喘治疗过程中的问题寻找证据支持，依据患者自身情况制定针对性的护理方案，通过询证分析将小儿哮喘治疗中的护理要点细分为健康宣教、心理护理、用药护理。（3）健康宣教：通过多种方式如发放宣传册、健康讲座、视频播放等方式对患儿家属进行健康宣教，增加家属对哮喘发生与治疗的认知，提高家属对治疗和护理工作的配合。（4）心理护理：由于儿童心理素质较差，在面对病痛的折磨时常出现哭闹情绪，护理人员需根据患儿性格、年龄、性别等因素采取不同方式缓解患儿的不良情绪，如对于年龄小的患儿可为其播放动画片、儿童音乐等；哭闹严重的患儿可在患儿睡着后进行雾化吸入治疗；对于年龄稍大的儿童，护理人员可通过与患儿交流，使患儿了解到配合治疗能够促进疾病恢复，提高患儿的治疗依从性。（5）用药护理：雾化治疗前先将雾化液放入42℃的水中使雾化液保持较为适宜的温度，增加患儿治疗舒适度；雾化时间不宜过长以免患儿出现哭闹情绪降低治疗效果，通常将时间控制在15分钟左右；指导患儿采取坐位或半坐卧位，年龄小的患儿指导家属抱着并与地面呈45°；治疗后鼓励患儿多咳嗽，轻拍患儿背部促进痰液排出，使用毛巾擦干患儿口鼻处的水雾，指导患儿漱口。

1.3 观察指标

（1）症状消失时间：比较两组患者的喘息、咳嗽、哮鸣音症状消失时间。

（2）护理服务满意度：选择自制护理服务调查表，邀请患儿家属填写满意度问卷，分为不满意、满意和非常满意，护理服务满意率=（非常满意+满意）/患者数×100%。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别行t检验、x2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组症状消失时间

研究组的喘息、咳嗽、哮鸣音症状消失时间少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组两组症状消失时间比对（±s，d）

表1 两组两组症状消失时间比对（±s，d）

组别 例数（n） 喘息消失时间 咳嗽消失时间 哮鸣音消失时间对照组 38 3.68±0.54 3.29±0.75 4.52±0.69研究组 38 2.67±0.78 4.57±0.84 3.27±0.84 t 15.264 16.284 13.528 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组护理服务满意率

研究组的护理服务满意率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理服务满意率比对（n,%）

3 讨 论

小儿出现支气管哮喘时喘息、咳嗽、哮鸣音等症状较重，目前多采用雾化吸入药物治疗，作用原理是将药物成分雾化为细小颗粒，通过呼吸道进入肺部发挥效应。由于儿童呼吸功能尚未完全发育成熟，药物治疗效果一般。研究表明[3]，循证护理用于小儿哮喘雾化吸入治疗中疗效较佳。循证护理以循证医学为理论基础，通过查找文献，阅览病历资料，结合自身护理经验对治疗过程中的问题寻找证据，为患者制定针对性护理方案。在小儿哮喘雾化吸入激素治疗中应用循证护理，主要是通过提出问题-寻找证据-护理实践的体系为患者提供护理服务，最大程度的满足患者的护理需求，舒缓情绪，改善症状。

综上，循证护理用于小儿哮喘雾化吸入激素治疗中能够加快症状缓解，提高护理服务满意率，推荐临床应用。