孙 岚

（江南大学附属医院原无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214041）

早产儿经口喂养较为困难，如何安全过度早产时期、给予有效的喂养模式具有重要研究价值[1]。由于早产儿的中枢神经系统、心肺系统以及口腔肌肉发育尚未健全，经口喂养初始较为困难，初始进行经口奶瓶喂养时，充分考虑早产儿特异性，适当进行面颊向内、向前的口腔支持，利于早产儿下颌的稳定，促进舌运动的协调，是确保早产儿喂养有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察的106例早产儿均为2018年1月-2019年3月于我院新生儿科接受治疗，采用随机分组，对照组早产儿共53例，28例男，25例女，胎龄介于28周到36周之间，平均胎龄（33.26±1.52）周，出生时体质量介于在1.52kg到2.24kg之间，平均体质量为（1.93±0.25）kg，其中自然分娩为30例，剖宫产分娩23例，新生儿Apgar评分在5分到10分之间，平均新生儿Apgar评分（7.11±0.52）分；研究组早产儿共53例，29例男，24例女，胎龄介于27周到35周之间，平均胎龄（33.42±1.48）周，出生时体质量介于在1.47kg到2.21kg之间，平均体质量为（1.91±0.31）kg，其中自然分娩为31例，剖宫产分娩22例，新生儿Apgar评分在4分到10分之间，平均新生儿Apgar评分（7.03±0.46）分；比对两组早产儿基础资料，提示无统计学意义可进行分析比对（P＞0.05）。

纳入标准：(1）胎龄均≤36周；（2）新生儿家属对研究知情。排除标准；（1）先天性疾病；（2）家属配合度低。

1.2 方法

对照组早产儿采用传统的喂养模式，予以奶嘴观察吸吮情况，选择合适的喂养模式；研究组早产儿于传统喂养模式基础上给予口腔支持，于经口奶瓶喂养中，护理人员适当进行向前紧压面颊的操作，可同时进行下颌支撑，帮助早产儿进行下颌的稳定，协调舌运动功能，避免无效吸吮；操作时确保早产儿的头部及体位保持舒适，避免哭闹，以免出现呛咳；于下颌支持过程中确保早产儿处于觉醒状态。

1.3 评价标准

研究记录比对两组早产儿完全经口喂养时间、摄入奶量及喂养效率；采用新生儿口腔运动功能评估量表对两组早产儿经口奶瓶喂养初始吸吮节律、初始吸吮强度、吸吮协调性、吞咽节律性及吞咽协调性等维度进行评分[2]。

1.4 统计学分析

研究组取得的分析数据采用SPSS22.0统计学软件进行客观对比，P＜0.05代表数值间存在显著统计学差异。

2 结 果

2.1 两组早产儿喂养情况相较

通过比对两组早产儿喂养情况发现，研究组完全经口喂养时间短于对照组时间，研究组摄入奶量及喂养效率显著高于对照组数值（P＜0.05），见表1。

表1 两组早产儿喂养情况相较[±s]

表1 两组早产儿喂养情况相较[±s]

喂养效率（mL/min）研究组 53 6.42±1.53 96.05±12.01 9.86±1.95对照组 53 8.43±3.15 85.19±11.02 7.63±1.72 t值 4.179 4.851 6.244 P值 0.000 0.000 0.000组别 n 完全经口喂养时间（min）摄入奶量（mL）

2.2 两组早产儿经口奶瓶喂养表现相较

通过观察早产儿经口奶瓶喂养表现评分反馈，研究组早产儿在初始吸吮节律、初始吸吮强度、吸吮协调性、吞咽节律性及吞咽协调性等维度的评分上均高于对照组早产儿评分（P＜0.05），见表2。

表2 两组早产儿经口奶瓶喂养表现相较[±s，分]

表2 两组早产儿经口奶瓶喂养表现相较[±s，分]

组别 n 初始吸吮节律 初始吸吮强度 吸吮协调性 吞咽节律性 吞咽协调性研究组 53 3.56±1.24 4.15±1.36 4.37±1.28 5.17±1.72 5.49±1.84对照组 53 2.84±1.06 2.96±1.14 3.01±1.17 3.21±1.23 3.05±1.22 t值 3.123 4.882 5.709 6.748 8.016 P值 0.002 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

考虑早产儿中枢神经、心肺系统及口腔肌肉功能发育尚未健全，经口喂养较为困难，既往临床针对早产儿推行口腔按摩、腹部按摩及非营养性吸吮等护理干预，临床效果显著[3]。随着学者对早产儿喂养模式探究的深入，有学者提出口腔支持，可有效改善常规奶嘴吸吮不连续、不规律等弊端，加强对早产儿下颌及脸颊等周围组织的关注，通过开展口腔支持，稳定下颌为早产儿吸吮奠定基础，有效促进舌运动的协调性，减少无效吸吮情况[4]；本研究通过比对两组早产儿喂养情况发现，研究组完全经口喂养时间短于对照组时间，研究组摄入奶量及喂养效率显著高于对照组数值；通过观察早产儿经口奶瓶喂养表现评分反馈，研究组早产儿在初始吸吮节律、初始吸吮强度、吸吮协调性、吞咽节律性及吞咽协调性等维度的评分上均高于对照组早产儿评分，研究数据可看出，于早产儿经口奶瓶喂养中开展口腔支持，可有效提高早产儿喂养吸吮能力，值得临床推广应用。