叶 娜

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

对事情发展预判与前瞻的预见性能力，是每位护理人员都应当具备的职业素养之一。在临床实践中，应当加强启发临床思维，增强护理问题预判性，发现解决患者潜在护理问题，从而提高护理质量与患者满意度。急诊内科护理具有多学科性与易感性等特征，要求护理人员本着判断性思维，灵活转换急诊医疗主力军与先行官、管理者等角色，确保预见性护理高效落实，确保急诊工作正常运转。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将急诊内科收治的108例患者，当作实验对象；排除精神意识障碍、临床资料不全者。随机分组各54例，对照组年龄平均48.3±4.2岁；男性20例，女性34例。研究组年龄平均49.5±4.6岁；男性24例，女性30例。基线资料近似，组间差异不明显，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组施以传统护理，研究组加强预见性护理，方法如下；①优化环境：优化急诊内科护理环境，为患者提供舒适安全的救治环境，加强急诊救治环境介绍，减少因环境陌生引起紧张不安情绪。②输液护理：患者输液过程中，加强输液护理与巡视，发现不良反应及时处理，病情严重者通知医生。③入病房前护理：患者入病房前加强护理，常规展开各项辅助检查，确诊并发症与病情，为疾病治疗提供价值依据。④健康教育：健康教育：疾病治疗中加强健康教育，讲解疾病相关知识，提高疾病掌握度，纠正错误治疗观念与态度。告知注意事项，鼓励主诉不适情况，提高患者自我护理意识与自我管理能力，以改善预后。⑤心理护理：加强心理状况评估与心理状态变化观察，通过心理疏导，缓解患者负面心理与消极情绪。告知负面情志对疾病发展与预后改善的影响，教会患者如何自我心理调节，保持最佳身心状态。⑥饮食护理：进食不当与营养不良易产生不适；对此，需加强饮食宣教，叮嘱少食多餐等饮食原则，确保营养均衡，防止出现便秘等情况。⑦临床观察：急诊内科患者疾病进展预测难度大，需加强观察，及时展开干预，尤其是行动不便与有倾向性问题者，应当及时做好坠床与跌倒等防护措施。引导家属参与护理中，减少非计划性拔管等不良事件出现。

1.3 观察指标

观察两组患者自我能效评分，发放自我效能感量表，让患者从自信心与病情控制感等方面评分，分值为1-4分，分数越低自我能效感越差。发放自拟满意度调查表，了解患者对护理满意度情况，＞90分为非常满意，75-90分为满意，＜75分表示不满意。

1.4 统计学方法

数据处理用spss22.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验；以百分数表示的计数资料，行卡方检验；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，P＜0.05；如表1所示；

表1 护理满意度情况（n,%）

2.2 自我效能

研究组自信心、自我认知、病情控制感、治疗环境的自我能效评分高于对照组，组间资料比对，存在统计学差异（P＜0.05）；如表2所示；

表2 自我效能感评分（±s，分）

表2 自我效能感评分（±s，分）

组别 n 自我认知 病情控制感 治疗环境对照组 54 3.36±0.12 3.27±0.25 3.24±0.35研究组 54 1.21±0.11 1.33±0.14 1.17±0.17 t 97.054 49.754 39.093 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

急诊内科了患者病情急，与家属多表现出紧张焦躁情绪，对治疗与护理工作配合度低，易出现护理纠纷，不利于医院现代化建设。对此，护理人员应当加强风险预估，并做好解释工作，使其客观看到疾病治疗，从而提高配合度。意识清醒者，做好信息咨询工作，帮助其树立恢复信心。但不能避免病情恶化，导致患者与家属怀疑，增加医疗投诉；对此，加强有效护理干预，预防不良后果出现意义重大[1]。

预见性护理要求护理人员根据临床经验，加强存在与潜在问题分析，根据患者实际病情与心理状态等情况总结问题，采取预见性措施提前干预，从而消除潜在因素，促进病情康复。预见性护理弥补了常规护理中，护理参照模式缺乏有效性与流程规范等方面的不足，提高了医护间的配合系统性，工作实现无缝衔接，规避了临床抢救缺陷，更符合抢救需要，从而防止病情恶化，提高整体治疗质量[2]。

患者护理满意度提高与负面情绪消除有关，在患者未病情恶化前，及时根据症状表现做出判断，同时给予相应护理干预，包括心理疏导等，防止负性事件出现。更利于良好护患关系构建，以此提高护理有效性与专业性。通过健康教育等护理干预，患者得到了无微不至的人文关怀，各项需求得到满足，疾病知识掌握度得以提高，对治疗与护理能够客观看待，同时掌握自我护理基本方法，更利于自我能效感提升，以此改善预后[3]。

综上所述，在急诊内科护理中，实施预见性护理干预，能够提高患者护理满意度与自我能效，从而带动医疗服务水平、护理质量提高；对此，值得深入研究。