周 惠

（徐州市中医院骨科六病区骨科护理，江苏 徐州 221003）

临床诊断发现，现阶段颈椎病发生概率持续提升。颈椎病主要分为，颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、食管压迫型以及混合型。颈型颈椎病是临床的一种常见病，颈痛、活动受限是其主要症状[1]，目前颈型颈椎病多采用非手术疗法，如牵引、针灸、推拿、穴位埋线、刮痧、中草药外敷等多种方法，疗效不一。2017年3月～2018年11月我科选取收治的颈型颈椎病患者68例，采用中医定向透药联合护理干预治疗颈型颈椎病,取得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年11月收治的68例颈型颈椎病患者，其中对照组34例，男17例，女17例，年龄29～60岁，平均（47.49±1.72）岁,病程1～8年，平均（4.10±1.03）年；观察组34例，男16例，女18例，年龄25～59岁，平均（51.93±1.21）岁，病程1.87～8年，平均（4.14±1.26）年。纳入标准，符合颈型颈椎病诊断标准、年龄在25-60岁之间的男性或女性、病程≤10年、排除严重心功能不全、治疗部位有金属物或带有心脏起搏器、皮肤感觉迟钝或障碍者、能够接受连续两周的治疗、签署知情同意书，对比两组患者基本资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行TDP（特定电磁波谱）照射治疗和护理。主要方式为：首先将TDP照射灯预热3-5分钟，叮嘱患者俯卧位，照射部位以患者颈部酸、胀、痛最敏感点为中心，调整灯头与照射部位20-30cm距离，30min/次，每天1次，治疗时间为两周。

观察组患者进行中药定向透药联合护理干预治疗，中医定向透药治疗主要方式：采用江西晋瑞医疗器械有限公司生产的NPD-4AS型中医定向透药治疗仪，药液组方：寻骨风30 g，怀牛膝20g，熟地黄12g，山茱萸20g，菟丝子12g，龟板2g，红花30g，玄胡24g，桂枝20g，枸杞子20g，威灵仙30g，地鳖虫20g，防风20g等。治疗时首先将中药药液加热至38-42℃，嘱患者排空二便，取俯卧位。将自制的纱布衬套充分浸入加热的中药药液中，取出纱布衬套拧至半干，以不滴水为宜，将正负电极板分别放入浸有中药的纱布衬套内，正极衬套竖放于患者后颈部中央，负极衬套放于患者上肢不适一侧肩胛骨处，外用隔水布覆盖、纱布或松紧搭扣固定，必要时沙袋固定。治疗时间30min/次，每天1次，治疗时间为两周。

护理干预主要方式：（1）健康教育，纠正患者日常生活中的不良姿势，注意颈部保暖，避免劳累和长时间低头，告知患者保护颈椎的方式。（2）心理干预，了解病人的心理需求，树立战胜疾病的信心，与患者建立良好的护患关系；向患者介绍相同疾病的成功治疗病例，耐心为其答疑解惑，主动关心患者，认真倾听患者的诉说，调动患者治疗疾病的积极性。

1.3 评价指标

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。显效：颈枕部疼痛消失，颈项部活动正常，无相应压痛点；有效：原有症状减轻，颈枕部疼痛减轻，颈项部活动改善；无效：症状无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究中，将68例颈型颈椎病患者的研究数据均输入至SPSS26.0软件中，以x2检验治疗总有效率（%、n），以t检验计量资料(±s)，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗总有效率

观察组患者治疗总有效率和对照组，且有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗总有效率

3 讨 论

颈椎病属于中医“痹症”范畴，其病因主要为风寒湿邪侵袭肌表，留而为痹，久之伤及筋骨及脏腑[2]。中医治疗多以温经活血、驱寒除湿、通络止痛[3]。

TDP照射为治疗颈椎病的重要方式，主要通过增加患者皮肤热效应和提升血液循环速度，同时也有活血通络、消除炎症等功效，可显著改善患者各临床症状。中医定向透药疗法通过患部皮肤的渗透，利用直流电、脉冲电波使药物离子从皮肤向深处移动导入，在局部形成较高的药物浓度，直接刺激局部病变部位，可引起局部组织的兴奋性，调节周围神经的兴奋性，改善细胞的通透性，改善局部皮肤的血液循环，能够消除组织的淤血水肿和无菌性炎症，具有放松肌肉、消炎消肿、舒筋通络、缓解疼痛的作用[4]。中医定向透药还具有中频脉冲电刺激作用，刺激机体后，产生电力按摩，改善组织的适应性和耐受能力，从而使组织得以恢复。本药组方：怀牛膝、熟地、山茱萸、菟丝子、龟板、枸杞具有补肝肾、强筋骨作用；红花、寻骨风、羌活、威灵仙、熟地黄、玄胡等具有祛风除湿、活血通络作用。此方攻补兼施，共奏活血化瘀、祛风通路、补益肝肾之效。在住院期间配合健康教育和心理护理干预，使患者掌握正确的生活方式，缓解患者紧张、焦虑的不良心理，使其积极的配合治疗，从而提高治疗效果。观察组患者治疗总有效率和对照组，显著更优，且有统计学意义（P＜0.05）。可知，为患者进行中医定向治疗可提升治疗效果，有临床推广价值。

综上所述，为颈型颈椎病患者采用中医定向透药联合护理干预，可提升治疗效果，有临床推广价值。