恽 菊

（常州市新北区孟河中医医院院感科，江苏 常州 213138）

随着我国老龄化进程的加速，受环境因素影响，近年来我国老年人的疾病发病率不断升高，已成为基层医院的主要患者[1]。但有研究[2]发现，老年内科疾病患者在院内很容易发生感染，从而影响病情的治疗，降低患者的生存质量。本院为基层医院，内科不分科，老年患者多为混住，同一个病房内可能居住一位糖尿病患者与一位肺炎患者，院内感染几率较大。在此背景下，本院开展相关研究，探究老年内科患者发生院内感染的危险因素，力求制定有效预防措施，从而降低本院内科院内感染发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.1-2019.3，本院内科收治老年患者2134例，其中有34例老年内科患者发生院内感染。34例老年患者的男女比例为17：17，最小年龄60岁，最大年龄86岁，平均（73.58±3.75）岁。34例患者的病情均符合《医院感染诊断标准》中院内感染标准[3]；患者均在家属同意下参与本次研究。

1.2 方法

在34例患者住院治疗期间，应用本科自制信息调查表获取患者的各项临床资料（姓名、性别、年龄、治疗方法、合并疾病、所用药物等），开展回顾性分析，了解内科老年患者发生感染的原因，并根据感染原因做好预防措施

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年患者的院内感染类型

内科收治老年患者2134例，有34例老年（60岁以上）内科患者发生院内感染，感染分别是下呼吸道9例、上呼吸道15例、泌尿道2例、胃肠道2例、皮肤3例、其他3例

2.2 老年内科患者发生院内感染的因素

老年内科患者发生院内感染的主要因素有年龄、基础性疾病、住院时间、侵入性治疗、抗生素种类。附表一。

3 讨 论

3.1 老年内科患者发生院内感染的因素分析

老年内科患者的年龄是引发院内感染的危险因素之一。老年人的机体免疫力与抵抗力较弱，随着年龄的增长，免疫功能不断下降，对于细菌、病菌、真菌等抵抗能力越来越弱，容易受到感染[4]。

老年患者本身抵抗能力弱，长期住院，与病原菌的接触机会越多，感染的发生率更高。再者，很多老年患者存在不同程度的负面情绪，部分患者对于治疗存在一定的抵抗，这些因素都会影响患者的病情与预后，均会增加院内感染的发生几率。

表1 老年内科患者发生院内感染的因素

老年内科患者是否进行侵入性治疗也是引发院内感染的危险因素之一。侵入性操作会增加患者的各项器官在空气中暴露的时间，增加各项器官与病原菌的接触时间，会为病原菌侵入提供机会。

抗生素始终种类数量也是引发院内感染的危险因素。抗生素能够杀灭细菌，但也会在机体内产生新型耐药菌株，导致机体正常菌群失调，继而引发院内感染。再者，抗生素的滥用也是导致患者院内发生感染的主要原因。

3.2 预防老年内科患者院内感染的措施

加强病房管理：病房内人流量过大也会增加病房中的病原菌数量，从而增加院内感染发生率。因此，加强病房管理，限制患者家属探视时间，做好病房内卫生管理，及时清理病房中的垃圾，及时帮助患者更换脏污异物，处理脏污床单。每天定时通风，定时消毒，保证空气清新，减少病房中病原菌数量，进而减少院内感染发生率。

加强老年患者的护理：老年人机体免疫功能衰弱是引发院内感染的主要原因。院内可以通过加强老年患者的营养摄入，根据患者的整体身体状态、营养状况、结合机体需求、病情变化，制定科学食谱，保证患者能够摄入充足营养。指导患者进行适量运动，定时让患者进行户外活动，如慢走，太极拳，五禽戏等，不断调整患者的运动量，培养患者的运动习惯，提升患者机体免疫力的同时，提升患者的生活质量。同时，指导老年患者早睡早起，健康作息，避免不良习惯影响病情发展，继而造成院内感染。再者，护理人员应该注意患者情绪变化，定时给予心理评估，心理疏导，减轻患者的心理负担，增加患者的治疗配合度，避免对病情与治疗的负面影响。

严格执行无菌操作，加强医护人员的院内感染预防意识。严格要求护理人员按照规定进行无菌操作，随机抽查，能够提升护理人员的无菌操作意识，加强无菌操作。对医护人员进行定期培训，能够提高医护人员对院内感染的认识，了解院内感染的危害，促进医护人员主动预防院内感染。

综上可知，老年内科患者发生院内感染的因素较多，应从危险因素着手制定预防措施，从而减少老年内科患者院内感染发生率。