王 敏，孙宁宁*，李 笑，孙 洁

（徐州市中心医院，东南大学医学院附属徐州医院，徐州医科大学徐州临床学院，江苏 徐州 221000）

脑卒中患者在患病后，通常会出现吞咽困难的症状，则会导致日常营养摄入困难。为帮助患者尽快恢复健康，医院在收治脑卒中患者时，应当采用高效的护理方式，常规护理中存在多种弊端，效果低下，患者及家属满意度低[1]。家属参与早期护理方式是一种全新护理方式， 为深入探究这一护理方式的优势及作用，我院开展了探究，其探究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计选择60名于我院接受治疗的患者，以三十人为一组，分为观察组和对照组。在观察组中，男性患者18人，女性患者12人。患者年纪为45-73岁。对照组中男性患者数量为21名，女性患者数量为9名，患者年龄在51-73岁。对比两组患者的一般资料，并未发现明显差异。

1.2 方法

两组患者生命体征稳定后，对照组患者采用常规护理方式，其护理人员将会对患者进行吞咽指导，患者家属并不参与。而观察组患者主要采用家属参与早期康复护理方式。

1.2.1 吞咽功能训练

当护理人员在对患者进行吞咽训练时，患者家属可辅助护理人员进行训练，采用酸冷实物刺激患者咽部，从而增强感觉冲动的传入。其次护理人员需要避免患者的咽部肌群出现废用萎缩现象，应当根据患者病情，指导患者进舌部以及口腔肌群运动，局部肌肉训练主要包括鼓腮、张口以及闭口等。家属可引导患者进行舌部运动，使患者舌头前伸或者后缩，或者在唇齿间转圈以及弹舌等。

1.2.2 摄食训练

吞咽困难患者更需要帮助其进食，家属需要根据患者在吞咽时的反应及咳嗽程度为患者选择恰当的进食体位及速度。进食体位选择十分重要，若患者能够坐立在床上，则应当选择坐位进食，存在部分患者无法坐立，则需要采用平卧位，将床头太高30°，使患者头部前屈。患者偏瘫侧颈下应当垫上毛巾，偏瘫肩部则应当垫上软垫，家属需要在患者侧键进行喂食。针对单侧咽喉麻痹的患者，则需要将患者的投转向患侧，食物需要尽量避开患侧。患者家属还应当为患者选择合适的食物，吞咽障碍的患者的应当食用密度均匀、具有一定粘性且不易变形的食物，例如流食，便于患者吞咽，尽量选择凉性食物，能够强化患者吞咽反射。患者家属在喂食过程中应当明确，在喂食初期，应当将食物量控制在4毫升左右，并将食物 放在患者的舌根处，在进食半个小时后，不能将患者翻身与叩背，特殊情况除外。。

1.3 观察指标

本次观察指标主要从两个方面分析，一方面是患者的吞咽障碍情况，采用日本学者的吞咽疗效标准对患者进行评估，满分为10分，分值越低则表明吞咽情况较为严重，分数10分则表明吞咽功能正常。另一方面为患者的并发症发生情况，患者患有脑卒中后吞咽障碍，其常见并发症为误吸性肺炎。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS23.0统计学软件工具对指标数据处理分析计量资料以“±s”表示，计数资料以“n（%）”表示，采用t与x2检验，若P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过护理人员的护理后，患者评分干预情况高于干预前，并且观察组评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。具体数据情况如下表所示。

表1 两组患者吞咽障碍评分标准对比

对比两组患者的并发症情况，数据显示出观察组患者误吸性肺炎发生率较低，而对照组发生率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表所示。

表2 两组患者误吸性肺炎发生情况比较

3 讨 论

脑卒中是一种常见于老年群体中的疾病，发病后，常常伴随着吞咽困难等问题，导致患者无法及时获取食物中的营养，不利于身体恢复。针对脑卒中后吞咽困难患者，则需要采用家属参与早期康复护理的方式，充分调动家属的积极性，使其能够参与到患者吞咽康复训练中[2]。患者家属参与其中，不仅能够提升自身的疾病护理技能，同时还能够使患者在家属的关心以及照顾下，积极参与到康复训练中。通过本次探究能够发现，无家属参与的患者吞咽评分指标低，并发症发生率高达63.3%，同时患者存在较大心理压力。而家属参与早期康复护理的患者，吞咽评分指标高，吞咽困难的现象改善十分明显，并发症发生率低。由此可见，家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的康复具有十分明显的改善作用，在进行患者护理时，应当对患者进行心理康复训练、摄食训练以及吞咽功能训练，并且在患者家属需要及时参与到患者的恢复中。家庭参与式早期护理能够在最大程度上给予患者恢复的信心以及支持，而家属未参与的患者，通常会出现较大的心理压力，同时还会出现多种并发症，严重影响了患者的健康[3]。针对这一情况，在脑卒中后吞咽障碍患者的护理中，需要采用家庭式参与早期护理，充分发挥优势，帮助患者恢复健康。

综上所述，家属参与早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者有着较好的康复效果，还能减少并发症发生。