王成娟

（宿迁市第一人民医院手术室，江苏 宿迁 223800）

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术已成为了当前临床治疗的重要手术方式。该手术治疗手段因为在腹膜外进行，能有效保证腹膜的完整性，可防止腹腔内脏器组织与补片粘连，能减少并发症的发生[1]。但腹膜缝合的效果会影响手术疗效，因此，选用合理、高效的手术缝合线，对于改善手术缝合效果，提升临床疗效有积极的影响意义。本研究以腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术患者为观察对象，采用不同的可吸收线进行手术缝合，分析不同组别的手术缝合效果，探究适用于临床推广的手术缝合方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年～2019年5月治疗腹股沟疝的70例患者为研究对象，所有患者都采用TEP治疗，将其随机分为甲、乙组，每组35例。甲组：男33例，女2例；年龄42～65岁，平均（56.7±4.3）岁；直疝11例，斜疝24例；乙组：男34例，女1例；年龄42～67岁，平均（57.1±4.2）岁；直疝10例，斜疝25例。研究纳入对象均确诊为腹股沟疝，所有患者都签有知情同意书。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全，或不接受研究的患者。两组患者基本资料差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都采用TEP术，全身麻醉后在患者脐部做1cm手术切口，切开腹直肌，在腹腔建立人工气腹，将腹腔镜管从脐孔置入其中后，在腹直肌两侧与脐部平行处建立两个操作孔，取头低足高位，游离腹腔前间隙，确定疝囊口及疝类型，髂前上棘充分暴露后，游离疝囊，“腹壁化”疝囊，重新将疝内容放回腹腔，植入补片，固定完好后再结束手术。其中，甲组术中采用传统的可吸收线进行缝合，乙组采用单向倒刺可吸收线缝合，缝合时动作要轻柔，针距可根据术中具体情况进行选择，缝合完后剪断缝线，若腹膜张力大，可使用钛夹夹闭缝线残留段。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的手术时间、缝合时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间，分析采用不同缝线对患者手术治疗效果的影响。

1.4 统计学处理

研究数据用统计学SPSS22.0软件进行分析，计数资料用（%）表示，计量数据用（±s）表示，差异用x2与t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术时间、缝合时间比较

乙组患者手术时间、缝合时间明显短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者手术时间、缝合时间对比（n，±s）

表1 两组患者手术时间、缝合时间对比（n，±s）

组别 例数 手术时间/min 缝合时间/min甲组 35 77.8±6.5 15.2±0.9乙组 35 62.6±5.7 6.5±2.4 t 10.40 20.08 P 0.00 0.00

2.2 两组患者术中出血量、并发症发生率及住院时间对比

两组患者的术中出血量、住院时间、并发症发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者术中出血量、住院时间与并发症发生率比较（n，%， ）

3 讨 论

腹股沟疝在临床上常用的治疗手段为外科手术，不同于保守治疗，外科手术的治疗效果更理想，且不易复发，治疗安全性更高。传统的外科手术因创伤较大，术后疼痛感较强，患者需长时间卧床，康复效果较差，不仅会加重患者的心理压力，还会增加患者的经济负担[2]。而腹腔镜下全腹膜外补片植入术作为微创手术，手术操作简便，创伤小，有利于患者术后恢复。因而，被广泛用于腹股沟疝治疗中。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术与传统的手术治疗相比，无需进入患者腹腔，即可完成手术，能降低患者术后感染的几率，但手术操作空间相对较小，加大了对手术操作医师专业技能的要求。而且，腹腔镜下全腹膜外补片植入术作为微创手术，术后疼痛感不明显，并发症也比较少，有助于患者术后康复，且复发率较低，能在一定程度上减轻患者的经济压力[3]。但腹腔镜下全腹膜外补片植入术的难点在于腹膜缝合，传统的缝合方式耗时较长，对手术操作人员的技术要求较高。因此，延长术者的学习曲线，成为了影响腹腔镜下全腹膜外补片植入术的关键因素。单项倒刺可吸收线属于新型腹腔镜缝线，具有较高的安全性和一致性，被广泛用于腹腔镜手术治疗中[4]。本次研究中，采用单项倒刺可吸收线缝合的乙组患者手术时间、缝合时间明显短于采用常规可吸收线缝合的甲组，但两组患者的术中出血量、住院时间与并发症发生率并无明显差异，主要原因在于单项可吸收线在缝合时不需打结，能节省缝合时间，降低缝合难度，改善腹膜缝合效果，从而缩短手术时间。

综上所述，腹腔镜下全腹膜外补片植入术患者采用单项倒刺可吸收线进行手术缝合，能有效缩短缝合时间，减少手术用时，值得在临床上进行推广。