钱秀芳

（扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

手术室属于治疗疾病、抢救生命的重要场所，患者在手术治疗前因对手术环境的陌生等原因会产生焦虑、紧张等负性情绪，对手术治疗的效果造成不良影响[1]。因此，需给予手术患者围术期进行科学、有效的护理干预。以舒适为中心的护理方案属于近年来临床开展的护理项目，其注重采用创造性、个性化及整体化的护理干预措施使患者心理及生理上处于愉快状态，同时使患者树立手术信心，获得安全感，从而确保手术顺利进行，促进患者术后康复[2]。本次研究笔者选取所在医院收治的80例择期手术患者作为研究对象，探讨分析手术室护理中实施以舒适为中心的护理方案对病人负性情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在我院收治的手术患者（入院时间：2016年9月-2019年3月）中抽取80例作为研究对象。入组标准：均为择期接受手术治疗患者。排除：①存在手术禁忌症者；②存在意识、精神障碍无法配合本次研究者。按照随机数字表法将80例入组患者分为对照组（n=40）与研究组（n=40），其中对照组患者中男23例，女17例；年龄25-67岁，平均年龄（46.28±4.82）岁；麻醉方式：全身麻醉12例，硬膜外麻醉20例，其他麻醉8例；手术类型：骨科手术7例，妇科手术5例，普外科手术18例，其他手术类型10例。对照组患者中男22例，女18例；年龄25-66岁，平均年龄（46.43±4.55）岁；麻醉方式：全身麻醉11例，硬膜外麻醉19例，其他麻醉10例；手术类型：骨科手术8例，妇科手术6例，普外科手术19例，其他手术类型7例。两组基本资料差异比较基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者给予常规围术期护理干预，主要包括术前准备，术中记录及术后送患者返回病房等。

1.2.2 研究组

研究组患者在此基础上给予以舒适为中心的护理方案干预，主要内容如下：①对护理人员进行培训并制定护理方案。在实施护理干预前对所有护理人员进行护理技能、护理意识及规范等舒适护理培训，同时制定舒适护理方案，为患者制定护理进度卡，根据患者护理进度进行逐项打√。②舒适护理方案主要内容。（1）术前护理准备。术前1-2d，与患者进行沟通交流，对患者存在的问题进行了解并进行耐心解答，消除患者心理顾虑。在手术前一日傍晚由护理人员向患者详细介绍第二日手术时间、手术流程及相关手术注意事项，同时对患者心理情绪进行进一步评估，若存在较强负性情绪，需进一步安抚，防止术中应激反应的出现。（2）术中护理干预。在患者进行入手术室前，将室内温湿度调整合适，可适当播放舒缓音乐；病房护理人员与手术护理人员一同将患者送入手术室，并介绍其与麻醉师、手术医生见面；由经验丰富的护理人员对患者进行静脉通路建立，争取穿刺一次成功；术中若患者非全麻，需尽量与其进行多交流、沟通，并采取抚摸等肢体动作对患者进行安抚，同时也可通过对患者生活情况进行询问等方式分散其注意力，从而降低患者主观不适感；对于全麻患者需对患者眼部以湿纱布进行覆盖，防止结膜出现干燥等情况，对于手术时间较长患者，需在其受压处采用棉垫，防止出现压疮。（3）术后护理干预。手术结束后对患者身上血渍进行清理，为其整理好衣裤，整理好仪器导管后与麻醉师一同将患者送回病房，确认患者无异常后方可离开病房。术后2-3d护理人员需对患者进行回访，对患者术中感受及恢复情况进行了解，对患者存在的问题进行详细解答，同时给予患者专科护理、饮食指导、活动指导及康复训练指导等。

1.3 观察指标

比较2组护理干预后负性情绪、术中应激指标、护理满意度及生活质量。采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评定患者负性情绪，分数越高表示患者负性情绪越严重。术中应激指标包括去肾上腺素（NE）、平均动脉压（MAP）与心率（HR）。护理满意度采用本院自制问卷进行评价：问卷满分100分，分数越高表示患者对护理满意度越高。生活质量采用WHOQOL-36生活质量评价量表进行评定，满分100分，分数越高表示患者生活质量越高。

1.4 数据处理

采用SPSS21.0软件进行统计处理。使用表示各项评分、指标等计量资料，比较使用T检验；用n（%）表示例数等计数资料，比较使用x2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较2组负性情绪、护理满意度与生活质量评分

如表1所示，研究组患者护理干预后负性情绪（SDS、SAS）评分均低于对照组（P＜0.05），护理满意度与生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。

表1 比较2组负性情绪、护理满意度与生活质量评分

2.2 比较2组术中应激指标水平

如表2所示，两组术中MAP、HR指标水平差异比较基本一致（P＞0.05），研究组术中NE指标水平低于对照组（P＜0.05）。

表2 比较2组术中应激指标水平

3 讨 论

相关研究显示[3]，手术室患者在手术过程中因紧张、焦虑等不良情绪会导致下丘脑-垂体-肾上腺素轴分泌异常，引发较为严重的应激反应，对手术效果造成影响。近年来，随着医学模式的改变与医学护理的发展，单纯的手术配合已无法满足手术室护理工作的需求。因此，需给予手术室患者科学、有效的护理干预以降低患者应激反应，提高手术效果。研究发现[4]，围术期患者焦虑、紧张等不良情绪主要来自于对手术室及手术流程的不熟悉，进而引发心理波动，负性影响患者手术的顺利进行。有报道称[5]，以舒适为中心的护理方案能够根据手术护理的工作特点，为患者制定切实、全面的围术期舒适护理方案，对患者应激水平进行有效控制，提高治疗效果。阎晓霞等[6]在舒适护理在手术室中的价值及对患者心理状态的影响评价研究中发现，应用舒适护理方法能够有效改善患者焦虑、抑郁评分，提高护理满意度。

本次研究结果显示，研究组患者护理干预后负性情绪（SDS、SAS）评分均低于对照组（P＜0.05），结果提示以舒适为中心的护理方案通过与患者进行术前交流、取得其心理与生理愉悦，能够改善患者术前负性情绪。与崔俊英等[7]研究结果类似。临床通常采用心率、血压指标对患者应激反应进行评价，但两者存在滞后性，无法对患者体内应激水平进行实时反映，为此，本次研究对患者甲肾上腺素水平进行观察，结果显示两组术中MAP、HR指标水平差异比较基本一致（P＞0.05），研究组术中NE指标水平低于对照组（P＜0.05），说明给予围术期患者以舒适为中心的护理方案各项护理干预措施的实施能够控制下丘脑-垂体-肾上腺素系统，有效降低术前应激反应。与欧洁梅等[8]研究结果一致。此外，本次研究还发现，研究组患者护理满意度与生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。提示相比于常规围术期护理干预，给予围术期患者以舒适为中心的护理方案干预能够提高护理满意度与生活质量。

综上所述，手术室护理中实施以舒适为中心的护理方案能够有效改善患者负性情绪，降低患者术前应激反应，提高护理满意度与患者生活质量，值得临床推广应用。