李仁琴，林 敏，杨 婷，程 晔

（1.深圳大学总医院心外科，广东 深圳 518000；2.陆军军医大学第一附属医院心脏外科，重庆 400038；3.深圳大学总医院护理部，广东 深圳 518000）

目前，胸腔镜因创伤小、恢复快的优点广泛应用于开胸手术中[1]。虽然胸腔镜手术侵袭性较低，但仍会给患者带来一定创伤，因此快速康复护理对胸腔镜手术患者而言十分重要。快速康复外科护理是指采取循证医学证据的护理措施来减轻患者的生理、心理方面的应激反应，缓解患者痛苦的一种护理模式[2]。本研究主要分析快速康复外科护理对胸腔镜手术患者术后康复及生活质量的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年11月陆军军医大学第一附属医院接收的胸腔镜手术患者80例，运用随机数表法分为研究组和对照组，每组各40例。研究组男24例，女16例；年龄49-74岁，平均年龄（62.11±4.45）岁；肺大泡切除修补术25例，肺癌根治术10例，肺叶切除术5例。对照组男23例，女17例；年龄48-76岁，平均年龄（61.54±4.50）岁；肺大泡切除修补术26例，肺癌根治术9例，肺叶切除术5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准，患者已签知情同意书。

1.2 方法

对照组实行常规护理，包括基础术前准备工作、病情观察、术后护理等。研究组给予快速康复外科护理，具体如下：①术前教育。做好术前准备工作，向患者介绍相关疾病知识，增加患者对疾病的认知；主动与患者沟通，关注患者的心理状态，通过成功病例对患者进行暗示，缓解患者的紧张、恐惧的心理。②加强患者术中保温工作，使用毛毯遮盖患者除手术部位外的裸露位置，胸腔冲洗液、输液等均在保温箱中保温，使患者体温保持在36.5℃左右。密切关注患者的生命指标，发现异常及时上报医生处理。③ 术后康复训练。护理人员需根据患者的身体状况进行康复训练指导，如术后4h可摇高床头，8h可改为半卧位，指导患者进行深呼吸训练、床上活动等；术后第2d可鼓励患者进行早期下床活动；注意观察胸腔引流管中引流液的量和颜色，术后2-3d可拔除导管并对胸部进行X线片检查；出院1周后需回院复查。

1.3 评价指标

（1）比较两组术后排气、下床活动、住院时间。（2）采用生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，包括生理、心理、角色、社会质量四方面，每项满分100分，分值与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复指标

研究组的术后排气、下床活动、住院时间均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 生活质量

研究组的生理、心理、角色以及社会质量得分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者术后恢复指标对比（±s）

表1 两组患者术后恢复指标对比（±s）

组别 排气时间（d） 下床活动（h） 住院时间（d）对照组(n=40) 4.49±0.64 40.23±5.24 9.57±2.83研究组(n=40) 2.44±0.58 25.08±3.86 7.65±2.01 t 15.011 14.722 3.498 P 0.000 0.000 0.001

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量比较（±s，分）

组别 生理质量 心理质量 角色质量 社会质量对照组(n=40) 68.58±5.46 68.55±6.57 69.87±5.58 69.24±6.24研究组(n=40) 79.88±5.25 81.22±5.46 73.68±4.58 75.34±4.97 t 9.435 9.380 3.338 4.836 P 0.000 0.000 0.001 0.000

3 讨 论

随着医学技术的进步，胸腔镜手术被广泛应用于临床中。但该手术对医生的操作要求较高，术后需注意肺部感染、脓胸等并发症的发生，因此，对胸腔镜手术患者进行快速康复护理十分必要[3]。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组的术后排气、下床活动、住院时间较低，生理、心理、角色以及社会质量得分较高，说明快速康复外科护理可以缩短胸腔镜手术患者恢复时间，提高患者生活质量。分析原因在于在快速康复护理措施中，术前教育可以缓解患者心理压力，减少因紧张、恐惧而带来的应激反应；术中保温工作可以使患者体温维持在36.5℃左右；术后对患者进行快速康复训练，可以使患者达到早下床、早康复的目的，还可以缩短患者恢复时间，促进患者康复[4-5]。

综上所述，快速康复外科护理可以缩短胸腔镜手术患者术后恢复时间，提高生活质量，促进患者康复。