韩广云，宋成颖，李迎晨，姜平秀，严春华

（1.黑龙江省大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163453；2.大庆龙南康复医院，黑龙江 大庆 163457）

阑尾炎是小儿常见疾病，多出现穿孔现象。以往多采用传统开腹手术对患儿进行阑尾切除治疗，但开腹手术对患儿的创伤性较大，易引发切口感染，不利于患儿预后[1]。随着微创技术的发展，现在多采用腹腔镜阑尾切除术对患儿进行治疗[2]。围术期给予患儿优质护理，可显著优化患儿手术指标，从而提高临床疗效。本文总结并归纳护理方案对腹腔镜 阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的辅助治疗效果。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文挑选我院2017年2月至2019年2月收治的54例穿孔性阑尾炎患儿为对象，将其纳入本研究。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。按照计算机表法将患者分为对照组和分析组各为27例。其中分析组：男14例，女13例；年龄2～12岁，平均（7.13±1.27）岁；对照组：男13例，女14例；年龄2～13岁，平均（7.18±1.23）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

（a）纳入标准：①确诊为穿孔性阑尾炎者；②患儿家属均签署知情同意书。

（b）排除标准：①有精神类疾病家族史的患儿；②过敏体质的患儿；③有严重的系统性疾病的患儿；④存在先天性器质性疾病的患儿。

1.3 方法

两组均采用腹腔镜阑尾切除术治疗。对照组围术期采用常规护理，包括对患儿各项生命指标进行检测。

分析组在对照组基础上采用优质护理。包括①术前护理：术前给予患儿家属心理教育，提高患儿家属配合度，针对患儿家属疑惑的地方进行讲解，对待患儿热情亲切，积极与患儿沟通玩耍，消除患儿的陌生感和不安心理；②术中护理：术前将手术室温度、湿度调味舒适的范围，可以通过给患儿讲故事转移其注意力，提供感情支撑，同时陪同在患儿身边，提高患儿安全；③术后护理：术后加强对患儿各项指标的监测，保持病房卫生和病房周围的安静，与患儿家属沟通使其了解到患儿术后康复的注意事项，可为患儿讲故事，稳定患儿情绪，减少哭闹。

比较两组手术指标，临床效果及术后并发症发生率。

1.4 观察指标

疗效判断标准：①显效：症状消失，心率恢复正常；②有效：症状明显减轻，心率恢复正常；③无效：症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

取得研究过程中两组患者所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，手术指标由（±s）展现，行t检验，总有效率等由%展现，组间运行x2检验，以P＜0.05为存在分析意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标的比较

采用优质护理的分析组术中出血量、手术时间分别为（37.82±2.19）ml和（42.51±2.39）min，均远优于对照组的（50.47±2.46）ml和（58.36±2.43）min，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（t=4.1692，4.5629；P=0.0000，0.0000），两组存在分析意义。

2.2 两组总有效率的比较

分析组显效、有效、无效分别为15、11、1例；对照组显效、有效、无效分别为10、9、8例。数据显示：采用优质护理的分析组临床总有效率为96.3%，远高于对照组的70.4%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局（x2=4.8000，P=0.0285），两组存在分析意义。

2.3 两组并发症发生率的比较

采用优质护理的分析组并发症发生率为11.1%，远低于对照组的55.6%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

表1 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

穿孔性阑尾炎多发于儿童和老年人[3]。穿孔部位多在阑尾根部或近端的对系膜缘侧。如果阑尾穿孔的过程较快，穿孔口未被包裹，阑尾腔内的积脓可以自由进入腹腔，形成弥漫性腹膜炎[4]。

此项试验中，采用优质护理的分析组在术中出血量、手术时间等手术指标，临床总有效率及术后并发症发生率方面，均远优于对照组，表明优质护理可显著改善腹腔镜阑尾切除术患儿的手术指标，改善患儿预后。

综上所述，在行腹腔镜阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患儿围术期护理中，应用优质护理可显著降低术中出血量，缩短手术时间，改善临床效果，且有利于术后并发症的预防。