赵慧众

（青海省人民医院，青海 西宁 810007）

近年来社会经济水平和人民生活水平均得到了显著性提升，临床肝胆外科收治的患者主梁逐年增多。肝胆外科是具有较大医疗服务资源需求量的特殊科室，医疗服务资源可分为医生资源、护理资源两部分，其中护理人员与患者间的接触最为频繁，所以护理质量的高低会直接影响医院的社会效益和经济效益[1]。明确和掌握影响肝胆外科护理质量的主要因素，并积极采取相应的改善对策，对提升护理质量具有不可替代的重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年7月-2017年5月本院肝胆外科收治的84例患者（男39例，女45例，患者年龄在25-79岁间，平均（37.5±3.2）岁）及2017年6月-2019年6月收治的另外84例患者（男40例，女44例，患者年龄在26-80岁间，平均（38.6±3.1）岁）作为观察样本。两个阶段患者的自然资料经比较，未见统计学差异（P＞0.05），有对比意义。

1.2 方法

1.2.1 主要因素

①护理人员自身素质参差不齐。鉴于学历水平的差异性，护理工作质量必然受到低下的受教育程度和低职称的影响，护理人员缺乏防范意识和责任心，不能全面评估患者病情，专业护理知识不能熟练掌握，对已经出现的、潜在的护理问题无法进行妥善处理和预防，特别是对护理活动、疾病过程记录不仔细，增加纠纷发生率；②人员配备不充足。肝胆外科收治的患者具有病情复杂、危重、变化速度快等特点，术后往往需要多种管道，故护理人员数量也会增加，而人员配备不足会直接影响护理质量；③进行侵入性治疗前若未与患者及其家属充分交流，会增加诊疗过程中护理矛盾发生率，良好的沟通可提高患者认知，舒缓和改善其抵触情绪，提高治疗依从性；④环境安全不达标，若病房不是合理性的布局，夜间开展护理工作时无法保证全方位和全面性，此外，科室轮椅、担架等器材未妥善管理、器材质量不佳等会直接引起医疗事件。

1.2.2 防范对策

①成立专门的质控小组，分析和总结护理中的主要原因，并对应对措施进行制定，评估实施各项措施后取得的效果，小组负责不断整改和完善，以促使护理质量明显提升；②对护理人员强化学习和培训，提高其专业知识水平和责任心，讲解各种常用仪器的操作、护理风险理论知识、如何正确书写护理文书、管道护理要点等；③合理配置护理人员，以科室需要和护理人员的具体情况为依据，申请院方相应的增调护理人员到本科室，保证责任落实到人，合理进行排班并明确进行分工，协调日常护理工作，以使护理质量得到全方位提升；④要求护理人员学习和掌握沟通技巧，运用沟通技巧和患者进行交流，有利于促进融洽和谐的医患关系，提高防范风险能力，加大检查医疗设备的力度，以免出现潜在隐患。

1.3 观察指标

记录护理不良事件、护理投诉事件发生情况，并对患者及其家属的满意度情况进行评定。

1.4 统计学评析

实验数据的处理利用SPSS22.0统计学软件完成，所有计量资料以百分率（%）加以描述，并在行比较上予以x2检验，若P＜0.05，则视为有统计学差异出现。

2 结 果

实施后护理不良事件、护理投诉事件发生率均比实施前低，患者及其家属满意度则比实施前高，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1 对比实施前后护理不良事件、护理投诉事件发生率、患者及其家属满意度[n（%）]

3 讨 论

调查数据显示，近年来临床肝胆外科收治的患者数量表现出逐年升高的迹象，广大患者的身心健康、生活质量受到了极大的影响[2]。因为各方面因数的影响和限制，导致肝胆外科的整体护理质量较低。护理人员文化程度、综合素质、缺乏专业知识、人员配备不足、医疗设备管理不到位等均是影响肝胆外科护理质量的主要因素[3]。为改变现状并进一步提升该科室的临床护理质量，首先需要成立专门的质量控制小组，在对影响因素进行充分分析和了解的情况下，制定针对性解决方案和应对策略，通过提高护理人员素质、强化专业知识的学习培训、合理配置护理人员、提高沟通技巧、加强医疗设备管理等方面促使护理人员不断提升护理能力和责任心，加强管理和防范，以降低不良事件发生概率，消除影响因素，获得良好的干预效果，同时增进护患间的和谐友好关系[4-5]。

此次实验中，实施后护理不良事件、护理投诉事件发生率比实施前降低，患者及其家属满意度比实施前提高（P＜0.05）。由此足以表明，质量控制和培训相结合的模式有利于显著提升肝胆外科护理质量，改善护理效果，促进病情康复。