王淑秀，刘 杰，马 燕，边文贵*，袁今奇

（新疆石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

心力衰竭便秘是临床上常见的一种疾病，随着我国人口老龄化的提升，临床上因心力衰竭便秘住院治疗的患者逐渐增多[1]。便秘是慢性心力衰竭患者的危险并发症。耳穴贴压属于中医治疗方式，通过刺激耳部相关穴位来调整身体机能，发挥通经络、调阴阳、补气血等功效，达到止痛的效果。子午流注遵循中医针灸中“天人相应”理论，中医有12条经络对应12个时辰，每个时辰因经脉气血的不同而有盛有衰，根据经脉的盛衰开合，进行针灸。对应开穴时刺激穴位能够针对性刺激肠道蠕动，疏通经气，发挥调整肠胃的功效。本研究选择耳穴贴压结合子午流注时辰疗法治疗慢性心衰便秘，现将方法和效果总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院中医科在诊治的60例慢性心力衰竭便秘患者进行护理分析，随机数字表随机分为研究组(30例)、对照组(30例)。纳入标准：⑴.符合《中医内科学》中慢性心力衰竭的诊断，且：①患者意识清楚，②入院后根据病情或医嘱需卧床3天以上。⑵.符合便秘诊断标准，依据中医诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准》（中医内科病证诊断疗效标准）。研究组中男16例，女14例，年龄为（69.4±0.3）岁；对照组中男17例，女13例，年龄为（70.5±0.7）岁，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：给予常规护理和治疗，遵照医嘱给予生理盐水和甘油等灌肠治疗。科学安排患者的饮食，增加高纤维食物的摄入。鼓励患者多饮水，适当运动锻炼，按摩腹部等。

研究组：在对照组采用常规基础上进行耳穴贴压结合子午流注时辰疗法治疗。常用穴位及功效大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、便秘点耳穴穴位定位依据《中华人民共和国国家标准GB斤1373 4－2 0 0 8耳穴定位》。操作方法：大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、便秘点相应的开穴时间分别是辰时和已时，即上午5－7时和9－11时。在开穴时间逐次按压穴位，每个穴位按压2min。按压时问询患者主观感受，以局部有酸麻、肿胀感为宜，并逐渐增加按压强度，交替刺激。耳部贴压王不留行籽，间隔1d更换一次药物，双耳交替进行。本次研究治疗10d为一个疗程，根据患者的疾病适当增减疗程[3]。

1.3 治疗效果判定

观察两组患者治疗1个疗程后的排便情况，评价指标为治疗总有效率。评价指标判定如下：患者临床症状消失，大便正常，间隔时间在1～2d；显著：患者临床症状显著好转，有排便，间隔时间在3d左右；无效：无大便，症状未改变或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总研究例数。

1.4 统计学分析

本次护理研究选择软件包SPSS17.0对数据进行分析，并对组间数据进行x2检验，计数资料用（率）记录，若P＜0.05可评价差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后疗效比较，统计学分析可知，研究组总有效率（100.0%）明显优于对照组总有效率（75.78%），经x2检验，组间比较P＜0.05，认为有统计学意义，详情见表1。

表1 耳穴贴压结合子午流注时辰疗法慢性心衰便秘患者疗效比较

3 讨 论

心力衰竭合并便秘患者在排便时会过度用力，这个过程中心脏负担增加，可诱发血压升高导致出血性脑卒中、急性心衰和心律失常等，极大程度的增加患者猝死风险。因此要重视患者的便秘治疗，对于保障心力衰竭便秘患者的生命安全具有重要价值，

耳穴埋豆选穴一般为：大肠、直肠、三焦、交感、皮质下、便秘点。大肠、直肠、三焦与胃肠功能有着直接联系，三焦穴可刺激肠蠕动，促进肠蠕动恢复；交感穴可直接调节内脏植物神经纤维活动；皮质下具有调节大脑皮层的兴奋与抑制的作用，提高植物神经反射与副交感神经的兴奋性,促进肠道蠕动，增加患者便意，可从中枢调节胃肠功能活动[4]；诸穴合用，平衡阴阳，疏通经脉气血，改善脏腑功能。贴压耳穴具有操作方便,实用价廉,无创,病人易于接受。

本组观察病例证明两组治疗后疗效比较，统计学分析可知，研究组总有效率（100.0%）明显优于对照组总有效率（75.78%），表明耳穴埋豆法结合子午流注时辰疗法对心衰患者便秘治疗中，临床效果良好，患者预后效果显著提升。耳穴埋豆结合子午流注时辰疗法可作为慢性心衰患者便秘的辅助疗法使用。

综上所述，耳穴埋豆结合子午流注时辰疗法治疗慢性心衰便秘临床效果好，应用范围广，且使用方法简单、易学，无不良反应，容易被患者接受，有值得进一步研究并推广的价值。