罗秀艳，罗朝晖，杨 婷，何美玲

（广东省深圳市龙岗区骨科医院，广东 深圳 518116）

四肢开放性骨折是骨科常见疾病，局部带有肿胀、畸形和疼痛症状，处理不当会导致伤口感染，增加机体应激性反应。一体化急救护理是将急救程序与护理相结合的护理方式，能够提升临床危重患者的抢救成功率，护理效果值得肯定[1]。本文分析了一体化急救护理在四肢开放性骨折护理中所取得的效果，分析其对患者心理应激所产生的影响，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年8月～2018年10月收治的四肢开放性骨折患者84例作为护理对象，患者均经过X线检查确诊为四肢开放性骨折，需给予紧急手术治疗；排除患者有多发性骨折、颅脑损伤、神经损伤肝肾功能不全等与本次研究无关的疾病。患者骨折类型如下：胫腓骨骨折36例，股骨干骨折20例，尺桡骨骨折28例。患者意清楚，均同意参与本次研究。按照双色球分组方式将患者分为观察组和对照组各42例，观察组中男22例，女20例，年龄为（46.8±0.2）岁，对照组中男21例，女21例，年龄为（47.8±0.6）岁，两组患者的性别、年龄等数据可比。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规急救护理，遵照急诊急救流程和护理方式对患者进行治疗。

观察组给予一体化急救护理，实施方法如下：（1）院前急救护理：接到120电话后，调度员要立即指导急救车出诊，仔细询问患者的具体位置和疾病症状，叮嘱不得搬动患者，告知预计到达时间，安抚其紧张情绪[2]。到达现场后要立即判断患者病情，观察受损部位、生命体征和患者意识反应，建立静脉通道，将呼吸道分泌物清理干净，给予补液、保暖等治疗。立即处理活动性出血，不得复位外漏骨折部位，避免深处感染。用夹板妥善固定，中间用纱布、棉花等填充，避免伤口直接接触夹板。平稳转移患者，避免二次损伤。在转运过程中保持静脉输液通畅，密切关注患者的生命体征。与院内急诊科取得联系，做好接诊准备。（2）心理护理：在转运过程中耐心安抚患者的紧张情绪，主动与患者交流，采用握手，轻抚等方式来稳定患者情绪，保持积极的治疗心态。（3）院内急救护理：患者到达医院后需无缝对接治疗，立即给予X线、B超和血液化验等检查，迅速拟定手术方案。全面评估患者的身体状态，询问患者的既往病史、药物过敏史等，将手术治疗流程和预后等告知患者，取得患者和家属的配合，做好手术前的相关准备。进入手术室后床旁有人看护，保护隐私部位，麻醉体位时护士站在患者身边，适当使用肢体语言，如握手或轻抚额头。手术中患者清醒时，嘘寒问暖保持沟通，控制手术间环境，手术护士全程一对一陪伴，维持患者水电解质、酸碱平衡及血流动力学等重要指标的稳定，保证组织灌注，从而改善患者术后的结局，手术中要彻底清创，复位骨折部位，遵循无菌操作原则。手术结束后搬运患者时，应重点关注伤口引流管和导尿管，避免意外拔管或脱落。术后要密切监护患者的恢复情况，将患肢抬高，促进静脉回流，缓解肿胀、缺血等症状[3]。保持引流管的通畅，定时检查引流液和创面恢复情况，及时换药。鼓励患者术后早期功能锻炼，减少并发症，促进骨折早期愈合。

1.3 护理效果评价

选择SAS焦虑自评量表和SDS抑自评量表对患者的负面情绪进行量表评分，量表总分值为80分，焦虑临界值为50分，抑郁临界值为53分，分值越高表示患者的负面情绪越严重；统计两组患者治疗期间出现的并发症，常见并发症有泌尿系统感染、切口愈合不良、延迟愈合等。

1.4 统计学方法

本次护理研究选择软件包SPSS21.对护理数据进行分析和检验，计量资料表示为（±s），t检验差异，计数资料表示为（n,%），x2检验差异，若检验结果P＜0.05时可判定差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理前焦虑、抑郁情绪评分相似，经过护理后，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分显著低于对照组，患者并发症少于对照组，数据对比P＜0.05，详见表1和表2。

表1 两组患者负面情绪数据对比（分，±s）

表1 两组患者负面情绪数据对比（分，±s）

组别（例数） 护理前 护理后SAS SDS SAS SDS观察组（42） 53.52±1.13 57.42±1.42 21.26±1.32 22.45±1.64对照组（42） 54.69±1.24 58.34±1.13 37.59±1.42 38.85±1.35 t 1.04 1.35 24.41 25.43 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 两组患者并发症数据统计（n,%）

3 讨 论

从本次研究数据分析可见，观察组采用一体化急救护理后，观察组患者负面情绪少，并发症少，各项数据与对照组相比有统计学意义，表明一体化急救护理在四肢开放性骨折护理中发挥了非常好的护理效果，能够减少对患者心理应激影响。

综上，一体化急救护理能够提升抢救成功率，消除患者的不良情绪，减少并发症，促进骨折早期愈合，值得应用。