陈海萍

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

硫酸镁具有保胎作用主要是通过镁离子发挥作用，具有解痉缓解子宫收缩的作用，还有控制子痫发作的作用[1]。妊娠20周以后，许多妊娠合并症易引起晚期流产或早产先兆，如妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎膜早破等，需要临床用药干预起到抑制宫缩保胎作用，而硫酸镁是临床首选药物，应做好药物使用监测[2]。我科将综合护理干预用在硫酸镁保胎治疗的患者中，临床效果确认，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2018年12月在我院妇产科接受硫酸镁保胎治疗的100例先兆早产患者作为研究对象，按照双盲法原则将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：平均年龄28.7±3.67岁。观察组：平均年龄27.9±3.96岁。两组患者年龄、文化程度等一般资料无统计学差异，P＞0.05。纳入标准：（1）诊断为先兆早产；（2）常规产检。排除标准：（1）语言沟通障碍；（2）精神障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的临床护理常规进行护理：入院宣教、指导数胎动、常规用药护理、出院宣教。

1.2.2 观察组

采用在护理常规基础上加用综合护理干预措施。具体措施如下：（1）用药指证：明确硫酸镁保胎治疗的适应症与禁忌症，并在科室组织业务学习及考核，确保人人达标。禁忌使用硫酸的有心室传导阻滞、肾功能不全、低血钙、重症肌无力等。对下列情况禁用。（2）用药注意事项：使用硫酸镁前必须做好以下准备：膝腱反射必须存在;呼吸≥16次/min;尿量≥17ml/h。研究表明硫酸镁的有效治疗浓度和中毒浓度相近，必须在用药时做好严密的监护，防止毒性反应发生，静脉用药时必须使用微量输液泵根据医嘱调节低速，避免药物过快进入体内。每分钟调至30滴/分，不宜超过2克/小时，每日用量维持在15至20克，观察宫缩缓解情况。同时备好镁离子解毒剂10%葡萄糖酸钙（3）病情观察：长期使用硫酸镁保胎的孕产妇要谨防产后子宫收缩乏力引起产后出血，密切观察宫底高度、恶露等子宫复旧情况。在使用硫酸镁过程中要监测病情变化，在使用硫酸镁过程中增加了胎心监护的频率。结合胎儿监护及胎心监测的变化，早期识别胎儿宫内变化，及早干预。（4）病情变化的处理：发现胎儿宫内缺氧症状应立即吸氧，协助孕妇取左侧卧位。观察胎心变化、宫缩变化、有无阴道流血流液等异常，综合判断，做出继续保胎或结束妊娠的决定，与家属做好解释沟通。（5）心理护理：保胎孕妇因担心胎儿安危和缺乏相关孕期知识，大部分都表现有焦虑、情绪紧张，护理人员应认真做好解释工作，指导孕期的知识，告知保胎治疗的重要性及注意事项。

1.3 观察指标

比较两组患者的宫缩抑制率，早产率、护理工作满意度和硫酸镁中毒率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析。定量资料采用t检验；定性资料采用x2检验。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较宫缩抑制率和早产率

观察组患者的宫缩抑制率高于对照组，早产率低于对照组，P＜0.05，见表1

表1 比较宫缩抑制率和早产率

2.2 比较对护理工作的满意度

观察组患者的护理工作满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2

表2 比较对护理工作满意度

2.3 比较硫酸镁药物不良反应

静脉使用硫酸镁易药物不良反应，主要表现为潮红、出汗、口干，恶心、呕吐、心慌、头晕等症状，观察组患者的硫酸镁药物不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。见表3

表3 比较两组硫酸镁药物不良反应

4 讨 论

硫酸镁有抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压等作用。常用于治疗惊厥、子痫、尿毒症、破伤风等[3]。使用时应注意观察病人呼吸和血压情况，膝反射迟钝是镁离子中毒的重要标志。硫酸镁作为临床上保胎的传统药物。作用机制镁离子可以竞争性结合细胞膜上的受体竞争，减少钙离子内流，导致钙离子浓度下降，促进子宫肌肉松弛，最终子宫收缩被抑制[4]。 硫酸镁价格便宜，临床效果好，但因镁离子的中毒浓度与有效血药浓度接近，易造成镁离子中毒，安全性较低，长时间使用要密切监测血镁浓度。

本研究通过进行对观察组综合护理干预，观察组的孕妇宫缩抑制率和护理满意度高于对照组，药物不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结果表明，综合护理干预降低了早产率和硫酸药物不良反应发生率，提高了宫缩抑制率和护理满意度，临床效果确认，值得推广。