刘 杰，王淑秀

（石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子 832000）

冠心病作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床简称，其发病率正随着生活水平的不断提升以及社会人口老龄化趋势的逐年加剧而明显增高，目前已成为世界性的公共卫生预防疾病。近年来，中医中药在临床各种疾病治疗中的地位愈发突出，相关研究发现[1]，通过对神门、内关、心俞等穴位可对心肌缺血症状进行有效改善。并且重要无毒副作用，安全可行。临床实践证实，治疗过程中辅助全程优质护理干预，有利于提高冠心病患者的临床疗效，改善其生存质量和预后。本文选择我院收治的冠心病心绞痛患者100例作为观察样本，现展开以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月-12月收治的冠心病心绞痛患者100例作为观察样本，符合《冠心病心绞痛诊疗指南》中的冠心病临床诊断标准[2]，且中医辨证分型为痰阻血瘀型，依据摸球法分为对照组（n=50）和试验组（n=50）。对照组男、女各自为29例、21例，患者年龄区间57-78岁，平均年龄（68.7±4.1）岁；病程区间1-17年，平均病程（9.5±3.6）年；试验组男、女各自为30例、20例，患者年龄区间56-79岁，平均年龄（67.5±4.2）岁；病程区间1-16年，平均病程（9.4±3.5）年。对两组基线资料进行比较，组间差异均衡（P＞0.05），有对比性。

1.2 方法

对照组行常规护理：入院后严格遵医嘱进行对症治疗，在护理人员引领下对病房环境和各项医院规章制度快速熟知，24h内予以疾病基础性宣教和心理疏导、饮食干预，出院前进行口头指导。试验组则在此基础上给予辨证施膳配合穴位按摩：①病情发作过程中患者的濒死感较为强烈，惊慌失措、恐惧不安等负性情绪尤为严重，因此需要加强中医情志护理，安抚和疏导患者不良心理，增进护患沟通交流，倾听患者主诉并帮助其正确宣泄情绪，建立和维持和谐护患关系，以提高患者配合行为；②选择神门、劳宫、内关、至阳等穴位，以食指或拇指先轻揉再按，再选择二者结合的方式进行穴位护理，上、下午各1次，各穴位揉按时间为2-3min，以患者出现酸麻胀痛感为宜，达到缓解疼痛的目的；③将平喘舒心膏温热后贴在膻中、心、肾、脾、膈俞等穴位，使用胶布妥善固定好，贴敷时间为5h/次。③中医膳食指导：可多食海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子，薏苡仁桃仁粥等具有通阳泄浊、活血化瘀、理气化痰之功效的食物。忌食辛辣、油腻、甜腻等食物。少食多餐，避免暴饮暴食。

参考《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）临床研究指导原则》评定临床疗效，其中心绞痛症状基本消失或心绞痛积分减分率在70%以上，心电图检查结果基本恢复正常为显效；心绞痛主要症状明显好转或心绞痛积分减分率在30%以上为有效；临床症状无任何变化或心绞痛主要症状加重为无效[3]。

1.3 统计学评析

全部相关数据以SPSS22.0统计学软件包处理，总有效率以百分率（%）予以描述，x2检验，若P＜0.05，则表明具备明显差异。

2 结 果

对照组的总有效率72.0%比试验组的总有效率94.0%相比，前者比后者低，组间具备统计学差异（P＜0.05），具体见下表。

表1 对两组护理效果进行比较[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛的病情特点为反复发作、迁延难愈、预后差等，其不仅会严重的困扰着患者的生活活动，还会极大的降低其生活质量。临床研究发现，通过心绞痛发作次数，可将冠心病患者的病情严重程度反映出来，心绞痛发作频率越低，治疗效果和预后越理想，猝死、心肌梗死等不良事件发生率也会相应的降低。

祖国中医将冠心病纳入至“心痛”、“胸痹”的范畴中，主要治疗原则是活血化瘀、理气通阳。中医辩证施膳作为常用的营养学食疗方法，主要以患者症状表现为依据实施膳食护理，可达到有效补充机体不足的目的。穴位按摩可发挥调整阴阳、通利气血的作用，进而获得活血化瘀的治疗效果。通过在经络上按摩特定穴位的方式，可对全身进行调节，进而有效调和营卫气血，祛邪的同时维持阴阳平衡。在辩证施膳的基础上配合穴位按摩的治疗方式，可进一步改善患者的病情和生活质量。

在本次研究中发现，试验组的总有效率显著比对照组的总有效率高，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。从而表明，冠心病心绞痛选择辨证施膳配合穴位按摩可取得理想的护理效果，可在临床中大力推广普及。