陆红艳

（江阴市人民医院胸外科，江苏 江阴 214400）

对于快速康复外科理念（ERAS）来讲，其主要是指患者围术期选择系统措施，有效降低患者手术应激反应，实现缩短患者住院时间和加快康复目标[1]。将ERAS应用于骨科和泌尿外科等，均具有较为显著安全性，肺癌患者应用仍需进一步证实。本文选取30例肺癌患者进行研究，详细过程如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

将本院2018年11月-2019年5月50例胸腔镜手术肺癌患者作为本次研究对象，数字表法随机划分成对照组与试验组，均25例患者，纳入标准：经CT检查，无肺门和纵膈淋巴结的转移；自愿参与本次研究，且签署同意书；未伴有心肝肾等严重疾病。对照组：男女比例10：5，平均年龄（58.5±10.5）岁。试验组：男女比例9：6，平均年龄（59±10）岁。资料对比差异无意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者围术期常规护理，包括：健康教育，发放宣传手册；血栓预防，患者入院以后，责任护士需要评估深静脉血栓的危险因素，结合评估指标采取有效治疗方法；肠道管理，患者术前应禁食12小时，禁饮4小时，手术前晚进行磷酸钠盐灌肠处理，术后以流质饮食为主，然后逐渐转变为普食；疼痛护理，结合患者疼痛症状进行止痛处理[2]。

试验组结合快速康复外科理念展开护理干预，具体措施包括：（1）健康教育，科学制定彩色宣教手册，其中包括呼吸和肢体功能训练视频，如腹式呼吸 、缩唇呼吸；管道的护理、饮食护理等。每日通过病房电视按时播放视频内容，引导患者饭后进行观看，每日三次，每次持续15-20分钟，以未出现疲劳感为标准。（2）肠道管理，按照麻醉医师指导，根据手术时间，指导患者手术前6小时应禁食禁饮，手术前予以5%葡萄糖注射滴注预防低血糖。（3）手术过程，控制患者体温变化，尽量为36.5℃。（4）疼痛管理，完成手术后予以PCA（自控镇痛泵），根据病情进行止痛处理。向护士展开疼痛知识培训，并结合患者年龄和文化背景等进行疼痛教育，及时评估疼痛程度，以便于使用镇痛类药物。（5）无前列腺疾病或其它不适合早期拔除导尿管患者，术后24-48小时拔除导尿管。（6）康复训练，协助患者适当活动，术后24小时内进行床边站立，第一天尝试下床活动，此过程应该严格按照患者身体状况进行[3]。

1.3 统计学处理

选择SPSS 21.0统计学软件处理本次数据，用±s描述计量资料，t检验，用%描述计数资料，x2检验，P＜0.05表明差异有意义。

2 结 果

2.1 呼吸功能训练依从性

对比患者呼吸功能训练依从性发现，试验组11例患者依从性高，4例依从性低，对照组6例患者依从性高，9例依从性低，比较差异有意义（P＜0.05）。

2.2 患者疼痛评分

不同时间点评估患者疼痛症状发现，试验组各项指标均低于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者疼痛评分[n、±s、分]

表1 患者疼痛评分[n、±s、分]

组别 例数 12小时 24小时 48小时试验组 15 4.03±0.95 3.76±0.93 2.42±0.65对照组 15 4.83±0.81 4.64±1.05 2.91±0.55 t 2.4818 2.4298 2.2288 P 0.0193 0.0218 0.0340

2.3 患者并发症发生率

试验组并发症发生率为6.6%，较低于对照组53.3%，组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 患者并发症发生率[n、%]

3 讨 论

对于肺癌患者来讲，快速康复外科理念应用于其护理中，主要是从术前评估和健康教育等方面进行，属于重要护理模式，本次研究显示，以术前教育和肠道管理等方面进行优化，可以显著提升其护理效果。对此，在肺癌患者护理过程，按照快速康复外科理念，向患者科学制定护理措施，不仅可以提升患者整体护理效果，而且还能保证患者病情得到有效控制，以此降低并发症发生[4]。本文研究显示，快速康复外科理念在肺癌患者护理中应用，11例患者依从性高，4例患者依从性低，且疼痛症状均得到明显改善，并发症发病率为6.6%，和对照组比较差异有意义（P＜0.05）。可见，快速康复外科理念属于有效护理模式，将其应用在肺癌患者中，不仅可以缓解患者疼痛，减少并发症，而且还能提升整体护理效果，值得推广，以发挥快速康复外科理念重要价值。