气管镜吸痰在重症肺炎患者治疗中的应用及舒适护理体会

2019-04-22黄烨

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年41期

黄烨

（无锡市第五人民医院，江苏无锡 214000）

最近这几年临床上重症肺炎的发生率在逐渐的提升，这种病症多见于中老年群体中，而且这种病症的发病相对迅速，而且具有较高的恶化和死亡率[1]。针对这种患者，在临床治疗的过程中需有效的帮助患者进行排痰，这是对患者预后产生影响的重要指标。临床通过纤维支气管镜进行吸痰处理是一种有效的干预方案，本文主要分析对经过纤维支气管镜进行吸痰的重症肺炎患者配合舒适护理的效果，同时将相关情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月到2019年6月来我院进行纤维支气管镜吸痰治疗的重症肺炎患者38例作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的38例纤维支气管镜吸痰患者作为对照组，确保两组患者临床资料的一致性，以便进行分组对照研究。观察组当中男性患者和女性患者的比例为20：18，对照组男性患者和女性患者比例为19：19，卡方=0.0527，Z=0.2280，P=0.8197；观察组患者年龄最大为59岁，年龄最小为27岁，年龄平均为（46.25±11.24）岁，对照组患者年龄最大为58岁，年龄最小为25岁，年龄平均为（45.78±12.05）岁。经过统计学方法验证两组患者的一般资料，两组在性别和年龄方面无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者需要采用纤维支气管镜进行吸痰处理，常规对患者进行肺炎的治疗，迅速为患者建立人工气道，并和呼吸机进行连接，积极对患者进行机械通气。对患者的病情变化进行观察，并进行相关的参数调整，撤出呼吸机以后对患者进行纤维支气管镜的治疗。使患者选择平卧位，在患者肩膀下垫一个枕头，将头部抬高向后仰，首先选择100%的氧干预5min，之后连接三通管，两端分别连接气管导管体外端口，连接呼吸机回路和支气管镜入口，并沿着人工气道选择将Olympus纤维支气管镜置入其中，将分泌物一侧较多的进行吸痰，每个肺叶注入37.0℃的生理盐水10mL，进行负压吸引，并且将压力设置为100mmHg，如果患者肺也存在较多的分泌物，需要进行重复的灌洗。

本文对照组患者在此基础之上配合常规护理，观察组患者配合舒适护理，具体护理如下：

①治疗前：需要对患者说明相关检查的目的和治疗过程当中的注意事项，准备患者的临床资料，确认患者没有出血史和药物过敏史[2]。

②治疗中：对患者进行插管的过程当中，需要保证患者头部固定，所有患者治疗过程中需要对氧饱和度进行监视，提高患者的氧分压，要盯住患者吸痰时，尽量的做深呼吸，配合治疗将分泌物咳出，以便于达到彻底清理的目的。如果提示氧饱和度不足90%，需要立刻为患者提升至相关操作并连接呼吸机，当患者的氧饱和度超过95%以上，进行相关的操作。治疗需在最短的时间之内，将患者口鼻当中的分泌物清理干净。

③治疗后：兑换者治疗以后要保证患者卧床休息至少三个小时，并且期间禁止进食，告知患者治疗常见的不良反应，告知患者存在疼痛和鼻腔不适，声音嘶哑等属于正常的现象，不必过分担忧，还要强化对患者相关体征的观察，避免患者存在有咳血的情况发生。

④心理护理：针对患者存在的恐惧不安等心理，应该积极有效的和患者进行沟通，耐心的对患者进行心理疏导，只有这样才能够有效的确保患者更加合理的接受治疗。

1.3 观察指标

对两组调查对象的不良反应发生率和舒适度等情况进行评价并作比较。

1.4 统计学分析

本文通过统计学软件IBM SPSS25.0对本文所有的标本资料和数据进行统计学检验与分析，通过采用平均数±标准差（±s）为主要的表达方式对本文所有的计量资料进行表示，并且采用t值对所有的计量值进行检验；通过采用自然数/百分数（n/%）为主要的表达方式对所有的计数资料进行检验，并且采用卡方值检验计数值；等级资料的检验以Z值为主要的表达方式，并且采用秩和检验与Ridit分析的方法进行验证性分析；组间的差异性采用P＜0.05进行表示，说明差异存在统计学意义。