急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理

2019-04-22杨阳

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年41期

杨阳

（无锡市第五人民医院，江苏无锡 214000）

急性心肌梗死会导致患者出现心律失常，这是患者死亡的主要因素。心律失常的发生率和急性心肌梗死出现的时间、位置和面积存在密切的联系。所以为对急性心肌梗死后心律失常进行有效的干预指导，掌握患者的多发时间，进而增强护理工作的质量，能够强化对患者病症护理的质量。本文基于此主要研究急性心肌梗死后心律失常的发生时间，并分析相关护理的效果，现将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月到2019年2月来我院进行治疗的急性心肌梗死42例患者作为观察组，另选择同期手指的42例急性心肌梗死患者作为对照组，确保两组患者临床资料的一致性，以便于进行分组对照研究。观察组当中男性患者22例，女性患者20例，对照组当中男性患者21例，女性患者21例，卡方=0.0476，Z=0.2170，P=0.8282；观察组当中患者年龄最大为78岁，年龄最小为55岁，年龄平均为（65.24±8.15）岁，对照组当中患者年龄最大为79岁，年龄最小为54岁，年龄平均为（66.46±8.45）岁，t=0.6731，P=0.5028。本文两组患者均被诊断为急性心肌梗死，经统计学方法检验两组患者的一般资料，两组患者之间在性别年龄方面无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1研究方法

对本文两组患者的临床资料进行回顾性分析，统计患者心率失常的发生时间段。

1.2.2护理方法

本文的所有对照组以常规护理手段进行干预，观察组患者选择采用综合护理进行干预。具体护理方案如下：

①治疗护理：告知患者遵医嘱服药的重要性，凌晨5：00为心律失常的高发阶段，所以要叮嘱患者在此时间段进行服药。对于溶栓的治疗患者，讲解抗凝治疗和溶栓治疗的必要性。对介入手术的患者，建议患者应及早下床活动强化对患者的病情观察，协助患者进行体位的更换，尽量的帮助患者缓解疼痛。还要注意保证患者睡眠质量，延长患者的睡眠时间，叮嘱患者每日应保证足够的饮水量，控制患者出现尿潴留情况，也要防止患者出现便秘。

②疼痛护理：因病情的特殊性导致患者发病之后存在普遍疼痛症状，早期应密切注意患者是否存在疼痛情况，以便及早对患者病症进行诊断，根据疼痛采取必要的措施加以干预。如果患者疼痛剧烈，需要遵医嘱为患者进行药物止痛，使患者得到一定程度的疼痛缓解。

③康复护理：对患者进行康复干预对于身体的恢复具有重要价值。为促进康复所取得的效果，需根据患者心功能分级和椎管内出血的情况为患者制定详细的康复计划，在患者入院后第3日根据巴氏指数评估患者的ADL。还要对患者进行双下肢肌肉的屈伸被动运动评价，根据患者的相关情况指导进行患者适当的运动，保证相关运动能够符合患者机体的耐受。

④强化监视：做好对患者病情的监护，详细的观察患者的病情状况，针对患者出现的心悸呼吸急促等情况，需立刻上报给相关部门进行处理，还要对患者和患者家属讲解心肌梗死后心率失常的相关知识，指导患者遵医嘱服药[1]。

⑤心理干预：对患者说明治疗的目的和意义，同时要获取患者和患者家属的接受认可，调动患者治疗积极性的大大提高。为防止转移患者的不良情绪，也可以选择采用听音乐等多种方式转移患者的注意力，逐渐纠正患者的抑郁心理，使患者能够积极的接受干预。

1.3 观察指标

统计急性心肌梗死后心律失常的发生时间段，评价经不同护理以后两组患者的治疗总有效率和并发症发生率。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0对所有的数据资料进行统计学检验和标本分析，以均数±标准差（±s）表示患者的计量资料，同时选择采用t值检验计量值，采用n/%表示本文的所有的计数资料，采用卡方值检验计数值，通过P＜0.05对足间差异进行检验，表示存在统计学意义。

2 结果

经过对本文所有患者的临床资料进行统计可以得出，急性心肌梗死后心律失常出现在1：00～4：00的患者6例，占7.14%；出现在5：00～8：00的患者11例，占13.10%；出现在9：00～12：00的患者26例，占30.95%；出现在13：00～16：00的患者24例，占28.57%；出现在17：00～20：00的患者8例，占9.52%；出现在21：00～24：00的患者9例，占10.71%。

患者进行不同的护理指导以后，观察组的治疗有效率为92.86%（39/42），对照组为71.43%（30/42），P＜0.05；观察组并发症发生率为4.76%（2/42），对照组为21.43%（9/42），P＜0.05，差异存在统计学意义。详情参见表1结果。