黄 平，黄 洁

（四川宝石花医院肝胆胰脾外科，四川 成都 610213）

对于部分接受静脉方式化疗或者治疗的患者，因为药物刺激强、浓度高，所以患者出现静脉炎的可能性较高[1]。静脉炎不仅会使患者需要承担明显疼痛，还会影响临床治疗效果甚至患者的康复，所以对于接受静脉化疗的患者，做好静脉炎的预防非常重要。以往临床有直接进行热敷湿敷的预防方法，但是预防效果不够满意，本研究以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化疗有静脉炎风险的患者为对象，具体分析一体式硫酸镁自热湿贴用于静脉炎预防中的效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

以我院2017年8月-2018年8月中68例接受化疗有静脉炎发生风险的患者为对象，随机分为2组。观察组有19例男以及15例女，年龄平均（50.28±15.36）岁（31-70岁）；对照组有18例男以及16例女，年龄平均（50.59±15.14）岁（31-72岁）。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组仅接受热敷局部湿敷，在化疗或治疗前、后分别用热毛巾热敷15分钟到半小时，湿热敷期间必须确保毛巾持续为预热状态，且不能出现移位，也要防止对穿刺点形成污染。持续湿热敷一周。

观察组应用一体式硫酸镁自热湿贴，其为透明敷贴，同时储存着药粉和水分，两者的体积比是1：2。敷贴与纱布块的面积比为1：0.4-0.5，且周侧设有一圈纱布条，纱布块之间有5mm-10mm间隔。使用方法为直接在治疗穿刺点上敷上一体式硫酸镁自热湿贴，每天更换一次，持续敷一周。

1.3 观察指标

比较两组治疗期间静脉炎发生率，评价静脉炎严重程度，1级为输液部位发红，可能出现疼痛；2级为输液部位疼痛，同时发红；3级为输液部位疼痛，发红，静脉出现条索状改变，触及结节；4级输液部位疼痛，发红，静脉条索状物长度超过2.5cm，流出脓液。

疼痛程度：按照WHO制订的疼痛评分标准对患者疼痛程度进行评价，得分在0-10分之间，0分无痛，1-3分轻微疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分剧烈疼痛。

1.4 统计方法

用SPSS22.0分析结果，[n(%)]表示计数资料，x2检验，P＜0.05为对照有统计学意义。

2 结 果

2.1 静脉炎发生情况

观察组患者治疗期间静脉炎发生率为5.88%，明显低于对照组发生率23.53%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者静脉炎发生率比较[n(%)]

2.2 疼痛程度

观察组治疗1周后无痛、中度疼痛与对照组差异不明显，P＞0.05，观察组轻微疼痛率明显高于对照组，重度疼痛率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组治疗1周后疼痛评价结果比较[n(%)]

3 讨 论

经静脉实施化疗的的患者部分选择头皮静脉针穿刺进行化疗药物的输注，因为液体输注持续时间长，加上受到饮食以及活动等多种原因的影响，针头可能出现脱落，患者可能需要接受多次穿刺，部分可能出现针尖破坏静脉的情况，进而会引起药物外渗，增加静脉炎发生的风险[2]。本研究对照组在静脉炎预防中应用的是热敷局部湿敷方法，该方法需要护理人员多次更换热毛巾，且需要密切观察以确保毛巾不移位，增加了护理的任务量，且可能因为多种因素影响而无法保证良好的预防效果[3]。而观察组应用的是一体式硫酸镁自热湿贴，其属于一类新型敷贴，其敷贴和药剂包为分离设置，敷贴的面积较纱布块更大，敷贴的另一面有暖宝宝，以发挥自热作用，敷贴的药剂包含药粉及水分储存区，其中药粉储存区为硫酸镁粉剂，水分储存区内为灭菌水。药粉中硫酸镁成分有一定镇静效果，且能够有效减轻小动脉以及毛细血管发生的痉挛，其中的镁离子还可以改变细胞膜通透性，实现局部血管扩张，改善血液循环。本研究观察组应用该敷贴后静脉炎发生率为5.88%，明显低于对照组发生率23.53%，P＜0.05；同时观察组1周后轻微疼痛率明显高于对照组，重度疼痛率明显低于对照组，P＜0.05。证实一体式硫酸镁自热湿贴对于静脉炎的预防有更好的效果，且有助于减轻穿刺点的疼痛感。

综上所述，一体式硫酸镁自热湿贴对于静脉炎有良好预防效果，且能够减轻患者疼痛感，值得推广。